Politraumatismele - Abordare Nursing

Supravegherea primara si secundara sunt metode de evaluarea utilizate in Serviciile de urgenta ptr. Identificarea si diferentierea leziunilor in functie de gravitate

Supravegherea primara – urmareste evaluarea functiilor vitale (respiratorie, cardiovasculara, neurologica). Simultan se vor efectua si interventiile necesare

Supravegherea secundara – evaluare sistematica a pacientului politraumatizat ptr. identificarea tuturor problemelor de ingrijire. Aceasta incepe dupa stabilizarea pacientului.

Supravegherea primara

Identifica problemele amenintatoare de viata, simultan cu initierea masurilor de resuscitare (30 sec). Orice problema cu risc vital identificata, necesita interventie imediata.

Eliberarea cailor respiratorii

Respiratia

Circulatia si controlul hemoragiilor

Statusul neurologic

Expunerea pacientului astfel incit sa poata fi identificate toate leziunile

Obstructia cailor respiratoriiEtiologie si fiziopatologie

Reprezinta obstructia totala sau partiala a cailor respiratorii superioare din mai multe cauze

Decesul pacientilor cu obstructie completa survine in citeva minute

Apare de rutina la pacientii inconstienti, comatosi, dar nu trbuie ignorata nici la pacientii constienti

La obstructia cailor respiratorii pot contribui saliva, voma, secretii pulmonare abundente, cheaguri de singe, corpi straini

Se poate datora traumatismelor directe ale laringelui (contuzii, strangulare, spinzurare), traumatismelor faciale cu fracturi ale oaselor fetei, edemului limbii sau al tesuturilor moi faringiene

Efectul fiziopatologic al OCR consta in aparitia hipoxiei cu hipoxemie si acidoza lactica. In final se instaleaza hipoxia creierului si miocardului cu stop CR si deces.

Manifestari clinice

Obstructia incompleta – tuse, respiratie dificila, zgomotoasa, wheezing, cianoza prezenta sau absenta

Obstructia completa sau partiala agravata – tahipnee, stridor, retractia musculaturii intercostale in inspir, cianoza, tuse ineficienta, respiratie agonica, utilizarea muschilor inspiratori accesori, anxietate, imposibilitatea vorbirii, alterarea starii de constienta, stop CR

Tratamentul si interventii nursing

OCR – reprezinta o urgenta majora si necesita interventie imediata ptr. Indepartarea obstructiei

Masuri:

- examinarea orofaringelui

- luxatia anterioara a mandibulei

- aspiratia

- indepartarea digitala a corpilor straini

- plasarea unei pipe Guedel

- IOT

Evaluare: urmarirea frecventei respiratorii, pulsoximetrie, starea de constienta, culoarea tegumentelor, agitatia, zgomote respiratorii