Afecțiuni articulare

Osteocondroza

Reprezintă ă tulburare a procesului de osificare encondrală cu localizare la cartilajul de articular sau al plăcilor metafizare (fizelor) de creştere.

Osteocondroza articulară – osteocondrita disecantă

A fost descrisă la: cîine, cal, vacă, pui, porci. În osteocondroză osteogeneza este perturbată. Condrogeneza se menţine dar celule cartilaginoase nu se mai hipertrofiază şi nu mai formează vezicule condrocitare, inductoare a procesului de mineralizare a substanţei fundamentale. Cartilajul insuficient mineralizat nu va fi astfel înlocuit de ţesut osos. În acest stadiu osteocondroza este de regulă asimptomatică. Datorită îngrăşării cartilajului difuziunea nutrienţilor la celulele stratului profund se va realiza cu dificultate. Consecutiv o parte din acestea degenerează şi în cele din urmă necrozează. Sub acţiunea forţelor tangenţiale ce acţionează asupra cartilajului, odată cu mişcările fiziologice, apar fisuri cartilaginoase profunde, cu orientare paralelă cu suprafaţa cartilajului. Ulterior prin apariţia şi de fisuri perpendiculare pe suprafaţa cartilajului se poate ajunge şi la desprinderea unor fragmente ce pot deveni libere în cavitatea articulară. Contactul dintre lichidul sinovial şi osul subcondral determină instalarea fenomenelor de tip inflamator responsabile de manifestarea clinică. Din acest stadiu se foloseşte termenul de osteocondrită disecantă.

Evoluţia leziunilor:

- osteocondroza nu trece obligatoriu în osteocondrită;

- cât timp fragmentul rămâne în locul din care s-a desprins defectul nu se vindecă;

- odată desprins defectul se umple cu ţesut de granulaţie cu punct de plecare din osul subiacent; ulterior ţesutul de granulaţie este înlocuit cu fibrocartilaj sau cartilaj hialin

- fragmentul liber de cartilaj (corpora libera, flap, şoarece) se poate resorbi, rămâne liber, creşte în dimensiune în special prin ataşare la capsulă, sau poate adera la tendoane.

- mineralizarea fragmentului

- nu are loc - capul humeral, condilul humeral medial, condilul femural

- are loc - trocleea talusului- buza medială, procesul anconat, procesul coronoid medial

Viteza şi gradul de vindecare sau apariţia osteoartritei depinde de:

- localizare - gradul de solicitare (presiune în timpul sprijinului);

- mărimea iniţială a leziunii.

La câine

Afectează tineretul în vârstă de 4-8 luni. Rasele de talie mare sunt cele mai predispuse (Labrador, Retriever, Rotweiler, CG, Mastiff, Saint Bernard, Doberman, Greihound, Husky, Setter), dar boala poate fi întâlnită şi la rasele de talie mijlocie (Coker, Spriger, Beagle).

Apare cu predilecţie în zone în care cartilajul articular rămâne mai subţire până în jurul vârstei de 4-5 luni: capul humeral, condilii femurali.

Alte localizări: condilul humeral, talus – medial, procesul coronoid medial al ulnei

Clinic:

- şchiopătură înstalată insidios, uneori trece de la un membru la altul (eratică);

- se manifestă mai intens după repaus şi efort;

- uneori sunt afectate ambele membre congenere dar clinic doar o parte;

- articulaţii sunt menţinute demiflexate;

- durere la flexie sau extensie;

Rx

- zone de radiotranparenţă diferită la osul subcondral

- scleroză subcondrală

- fragment de cartilaj desprins

- fragment liber în cavitatea articulară

- distensia fundurilor de sac articulare

La cal: debutează la vârsta de 5-10 luni, mai frecvent la rasele grele

Localizări

- capului humeral

Clinic - nespecific

- articulaţiei tibiotarsale

Clinic – flexia jaretului pozitivă - nespecific

- condilii femurali

- extremitatea distală a radiusului

Diagnosticul: clinc, Rx – la cal frecvent sub formă de chişti, artrografie, artroscopie

Prognosticul: favorabil – rezervat în formele incipiente

rezervat – defavorabil în cele avansate

Tratamentul

A. Leziuni incipiente (fără desprinderi de cartilaj):

Tratament conservator – ameliorare rapidă, în 2-3 luni cu sechele degenerative minime

a. Medicaţie antiinflamatorie

1. CORTICOSTEROIZII – cu prudenţă pot avea efecte adverse asupra vindecării cartilajului

2. Antiinflamatorii nesteroidiene

ASPIRINĂ, KETOFEN, FENILBUTAZONĂ, TEPOLAXIN

ACID TOLFENAMIC, CARPROFEN,

VEDAPROFEN, MELOXICAN

CELEBREX

b. Condroprotectoare:

ACID HIALURONIC (HIALURONAT DE SODIU)

GLICOZAMINOGLICANI- ADEQUAN

CONDROITINSULFAT-CANIVITON

ARTROSTOP

ALFLUTOP

Rx NutriFlex