Extras din curs
Infectii de tract urinar (ITU)
Infectii de tract urinar
Generalitati
Infectii ale tractului urinar inferior
Infectii ale tractului urinar superior
Infectii genitale la barbat
ITU generalitati
-cauza importanta de morbiditate
- cea mai frecventa infectie -cistita acuta
-cel mai frecvent germen -E coli
-cea mai frecventa cale de contaminare –ascendenta
-factori favorizanti : -sexul feminin
-igiena precara
-frigul
-imunodepresia
-staza urinara
-RVU
- litiaza urinara
-prezenta SU, instrumentarile urologice
ITU repartitia pe sex si varsta
-prevalenta mai mare la femei
-uretra scurta(infectii ascendente legate de act sexual)
- RVU mai frecvent
-ITU (mai) frecvente la sex masculin
-perioda neonatala - anomalii anatomice
- contaminare fecala a preputiului
-varstnici
-obstructie prostatica,modif secretiei prostatice, instrumentari urologice
- >65ani - reducerea mecanismelor de aparare
- imobilizarea
- vezica neurogena
- incontinenta fecala
Dezvoltarea ITU fc-tie de balanta factori de virulenta – mijloace de aparare ale organismului
1. Factori de virulenta :
-fimbrii /pili
-productie de hemolizina ↨ fagocitele si cel inflamatorii
-productia de aerobactina mediu fara fier → x E coli
-prezenta antigenului K ↑ rezistenta la fagocitoza
-prezenta antigenului O – efect toxic si inflamator
-generarea unui biofilm protector-catetere, impiedica patrunderea antibioticelor
2. Mijloace de aparare antibacteriana
-efectul mecanic al mictiunii
-proprietatile antibacteriene ale urinii (osmolaritate crescuta, pH crescut, uree in concentratie mare)
-mecanisme immune (Ac previn reinfectia cu aceeasi susa bacteriana )
-peristaltica ureterala
-mecanisme antiaderenta -interferenta bacteriana
-uromucoidul
-stratul de glocozaminoglicani
-IgA secretorii
Cai de patrundere a infectiei
-calea ascendenta-ascensiunea spontana a germenilor de la nivelul meatului uretral
- cea mai frecventa
-agentii infectiosi –frecvent bacterii gram negative
-gram pozitivi( enterococ , stafilococ) sau fungi
- frecvent Pseudomonas aeruginosa ,Proteus mirabilis ,Stafilococ epidermidis, Enterococ, Serratia ,Acinetobacter, Stafilococ aureu meticilino-rezistent = infectii nozocomiale
-manevre endoscopice ,sondajul urinar
-rezistente la antibiotice
-infectie polimicrobiana
-calea hematogena
-rara
-mecanism - infectie la distanta (focar dentar/ORL ) ; bacteriemie
- predispozitie : pacienti diabetici,imunodeprimati
-agenti infectiosi -bacterii (stafilococ aureu,BK )
-fungi (histoplasme)
- paraziti(schistostoma ,echinococ)
- virusuri (CMV,adenovirusuri )
-calea limfatica
-mecanism -de la colon,aparatul genital feminin
-calea directa
-mecanism -fistule uro-digestive
ITU Concepte patogenetice
-infectie primara –infectia urinara la primul diagnostic
-bacteriuria persistenta in cursul tratamentului
–rezistenta primara sau castigata
-concentratii insuficiente de antibiotic in urina(insuf renala)
-litiaza urinara « infectata »
-recidiva - izolarea aceluiasi agent infectios la interval scurt (saptamani) dupa tratamentul infectiei primare
- cauze - calculi infectati
- prostatita bacteriana
- impune evaluare completa radiologica si urologica
-reinfectie -izolarea unei noi suse bacteriene ( diferita de cea initiala) dupa eradicarea infectiei primare
-dupa luni /ani de la infectia primara
-frecvent femei adulte
- nu necesita evaluari extensive ( exceptie barbati ,copii)
Conținut arhivă zip
- Infectiile de Tract Urinar.ppt