Prevenție oro-dentară

- 1948, WHO (OMS) defineste sanatatea drept starea completa de bine dpdv:

1. Fizic

2. Mental

3. Social

Deci nu numai absenta bolii si/sau al infirmitatii!!

- Ewles di Simnett (1999) pun accentul pe multidimensionalitatea conceptului, ce cuprinde sanatatea:

1. Fizica

2. Mentala

3. Emotionala

4. Sociala

5. Spirituala

6. Si a relatiei cu mediul

- Dinamica evolutiei acestor concepte pe plan mondial are la baza:

- Progresele obtinute in clarificarea ETIOPATOGENIEI AFECTIUNILOR si implicit, clarificarii interrelatiilor existente intre SANATATEA ORALA, SANATATEA GENERALA SI STAREA DE BINE, reflectate in calitatea vietii.

- Sanatatea este strans legata de PROFILAXIE.

- Totalitatea masurilor luate pentru a preveni aparitia bolilor cu larga raspandire in mase sunt cuprinse in notiunea de PROFILAXIE.

- Termenul a fost extins de la bolile infecto-contagioase la toate afectiunile si chiar mai mult, la abaterile de la normele sociale (ex. Profilaxia delicventei).

- PREVENTIA acopera in intregime intelesul extins al termenului de PROFILAXIE, ele devenind in vorbirea curenta sinonime.

- PREVENTIA DENTARA studiaza ansamblul masurilor luate pentru a indeparta, corecta sau stopa manifestarea cauzelor care pot determina sau amplifica imbolnavirile aparatului dento-maxilar.

- MEDICINA DENTARA se ocupa cu tratamentul urmatoarelor afectiuni:

1. Caria dentara (C.D.)

2. Bolile parodontiului marginal (B.P.)

3. Bolile cavitatii orale dobandite, altele decat C.D. si B.P., cum ar fi cancerul oral, HIV/AIDS, infectiile oportuniste

4. Afectiuni cranio faciale, unde includem o larga varietate de stari , de la cele ereditare la diversele accidente

- Medicina dentara trateaza in principal (90% din timp) caria dentara si boala parodontala, care au ca factor etiologic comun/principal PLACA DENTARA MICROBIANA (placa dentara- P.D.,placa bacteriana, biofilmul microbian).

- Este motivul pentru care cele doua afectiuni au primit si numele de boli ale placii.

- C.D. si B.P. sunt cauzate de prezenta placii dentare si implicit a microoraganismelor care o compun , ele fiind definite ca boli infectioase.

- Ca orice boala infectioasa, bolile placii apar numai atunci cand numarul si calitatea asocierilor microbiene depasesc posibilitatile de aparare ale organismului.

- In scopul reducerii numarului acestor imbolnaviri , s-au elaborat un numar de STRATEGII PREVENTIVE care actioneaza in scopul:

1. Reducerii numarului agentilor microbieni cauzatori de boala

2. Cresterii rezistentei struc dento parodontale fata de atacurile microbiene si

3. A accelerarii proceselor reparatorii.

- In cazul ambelor afectiuni dento-parodontale, s-au constatat ca in lipsa placii dentare microbiene se produce o reducere spectaculoasa a incidentei acestor afectiuni.

- Initial programele preventive incercau sa reduca incidenta acestor boli numai prin DISPENSARIZARE

- Dispensarizarea realizeaza controale periodice prin care imbolnavirile, descoperite in faza lor incipienta, sunt tratate curativ.

- Dpdv practic si cu beneficii economice, se recomanda dispensarizarea copiilor din clasele primare, screening-ul incepe cu copiii de 6 ani, ce vor fi urmariti pana la varsta de 12 ani.

- Preventia oro-dentara actioneaza pe mai multe nivele:

1. In ultimul timp se vorbeste chiar si de preventie pre-primara - plecandu-se de la ideea ca bolile placii - ca boli infectioase- sunt transmisibile, motiv pentru care se vor lua masuri de educare, incepand, specific, cu femeia gravida si continua cu fiecare varsta in parte

..

- Prin care se incearca descoperirea cauzelor generatoare de boala, urmand ca prin aplicarea unor proceduri si substante, corect utilizate, sa se previna aparitia bolilor, stopandu-le inainte de a ajunge in stadiile ireversibile,cand tratamentul curativ devine necesar.

- Ex. In medicina dentara o parte a acestor masuri sunt cuprinse in termenului de IGIENA ORALA.

- In acest sens retinem faptul ca, leziunea specifica in cazul cariei dentare este PATA ALBA CRETOASA (white spoot), iar in cazul bolilor parodontale avem GINGIVITA (inflamatia lizereului gingival)

2. Preventia secundara

- Presupune surprinderea bolilor in faza de debut, cand prin aplicarea tratamentelor curative indicate le stopam evolutia, realizand si refacerea morfo-functionala a tesuturilor afectate

- Ex. In medicina dentara- obturarea proceselor carioase in faza lor de cavitate superficiala.

3. Preventia tertiara

- cuprinde totalitatea masurilor luate pentru a inlocui tesuturile distruse prin boala si reabilitarea morfo-functionala a pacientului spre un punct cat mai apropiat de normal,altfel spus de corectare si compensare a sechelelor

- costurile cresc, in timp ce satisfactia medicului si cu atat mai putin a pacientului, scade

o Procedurile preventiei primare sunt: in caria dentara, in principal

- Controlul mecanic si chimic al P.D.

- Disciplinarea consumului de carbohidrati

- Fluorizarea struct dure dentare

- Sigilarea santurilor si fosetelor coronare

- Educarea stomatologica a pacientilor.

o Aceasta presuoune ca nu intotdeauna prin masurile profilactice intreprinse reusim sa prevenim aparitia bolilor

o Preventia oro-dentara a aparut ca o necesitate data de:

- Prevalenta deosebita a afectiunilor buco dentare si de impactul lor biologic, economic si psiho- social.

- Prevalenta acestor afectiuni este este estimata la:

- Cca 90%-100% pentru caria dentara

- 60% pentru imbolnavirile parodontale, la pacientul de peste 35 ani

- 60% anomalii dento maxilare,