Recuperarea în Accidentul Cerebral Vascular

MANIFESTARI CLINICE

- Paralizia este una din disabilitatile cele mai frecvente post AVC.

- Paralizia este de obicei de partea opusa leziunii si poate afecta fata, membrul superior si cel inferior sau o parte a corpului.

- Afectarea paralizia unei singure parti=hemiplegie.

- Afectarea unei singure parti –partial=hemipareza.

- Probleme in ADL, mers, apucat obiecte.

- Disfagie-afectarea muschilor deglutitiei.

- Ataxia-afectarea cerebelului: coordonare, echilibrul, stabilitatea organismului, mers.

- Afectarea abilitatii de a simti atingerea, durerea, temperatura,pozitia partilor corpului. Deficitul senzitiv duce la pierderea capacitatii de a recunoaste obiectele din palma sau chiar a propriului organism.

- Unii experimenteaza durere, furnicaturi sau senzatii ciudate in membrul afectat=parestezii.

- Sindroame dureroase cronice la supravietuitoii AVC datorita afectarii SNP =durere neuropata. Durerea poate iradia din umarul de partea membrului superior paralizat.

- Durere datorata imobilizarii unei articulatii datorita paraliziei muschilor, tendonelor, ligamenteor. (articulatie inghetata- se fac mobilizari pasive din articulatia respectiva)

- Uneori caile de transmitere a senzatiilor spre creier sunt lezate rezultand transmiterea de semnale false-rezulta durere in membrul afectat cu deficit senzitiv. (sindrom dureros talamic)

- Incontinenta urinara e frecventa post AVC si este rezultatul deficitului senzitiv si motor.

- Poate apare lipsa de sesizare a umplerii vezicii urinare sau de a-si controla muschii vezicii-nu mai ajung pana la toaleta. Pierderea controlului intestinal sau constipatia pot apare.

- 1 din 4 pacienti cu AVC au afectarea limbajului adica abilitatea de a vorbi, scrie, intelege limbajul vorbit sau scris.

- Afectarea ariei Broca= afazie de expresie. ( nu pot sa-si exprime gandurile verbal sau scris)

- Afectarea ariei Wernicke= afazia de receptie. (dificultati de intelegere a limbajului vorbit sau scris)

- Afazia globala=cea mai severa, nu pot intelege si nici exprima gandurile.

- Anomic, amnezic afazia=uita doar cuvinte, nume izolate

- Afectarea memoriei,invatarii, constiintei-deficit de atentie, afectarea memoriei de scurta durata, nu pot face planuri, intelege semnificatia cuvintelor,invata noi sarcini, activitati mentale complexe.

- Anosognosia= nu-si da seama de afectarea fizica post AVC.

- Neglijare=imposibilitatea de a reactiona la stimuli senzitivi de partea afectata.

- Apraxia=incapacitatea de a planifica pasii unei activitati complexe si de a-i urma.

- Au sentimente de frica, anxietate, frustrare, furie, tristete, depresie

ECHIPA DE RECUPERARE AVC

- PT –tratarea disabilitatilor legate de afectarea motorie si senzitiva. Se centreaza pe miscare. Evalueaza forta, mobilitatea, anduranta, mersul si deficitul senzitiv.

- Se centreaza pe integrarea membrelor afectate, strategii compensatorii pentru a reduce impactul deficitelor permanente. Utilizarea membrelor afectate incurajeaza plasticitatea creierului si reduce disabilitatea.

- Se folosesc: elementele EFT, ex. De mentinere a mobilitatii articulare, strategii de implicare a partii afectate, TENS,ex pentru coordonare, mers cu obstacole, pe scari, hidroterapia, jocuri pentru coordonare., metode de facilitare.

BAZELE FIZIOLOGICE ALE RECUPERARII IN AVC

Recuperarea medica indiferent de profilul careia-i apartine, reprezinta o noua lume a medicinei, in care nu medicamentul, ci bolnavul stimulat cu perseverenta si pricerere ajunge principalul artizan al propriei sale recuperari.

Perioade favorabile şi momente decisive ale recuperării bolnavului cu AVC ischemic

- Generalităţi

– Consecinţe ale AVC, imageria funcţională în AVC

- Recuperarea în faza acută

- Recuperarea în faza post acută

- Neuroplasticitatea

- Recuperarea în faza cronică precoce

– Ridicarea în ortostatism

– Ortostatismul

– Mersul

– Mişcările membrului superior

– Recuperarea vorbirii

Necesitatea reabilitării în AVC

- Dintre supravieţuitori, o mare parte sunt dependenţi de sprijinul social

- Calitatea vieţii după AVC este strâns legată de deficitele restante

- Necesitatea asocierii cu prevenţia secundară.

- Se scurtează perioada de imobilizare.