Extras din curs
LINII ŞI FLUIDE INTRAVENOASE
Jim Holliman, M.D., F.A.C.E.P.
Profesor Asociat de Chirurgie şi Medicină de Urgenţă
Director al Centrului Internaţional de Medicină de Urgenţă
M.S. Hershey Medical Center
Penn State University
Hershey, Pennsylvania, USA
UTILIZAREA CORECTĂ A FLUIDELOR IV
Prejudecăţi:- SF (serul fiziologic) este mai bun decât RL (Ringer lactat)
- IV este mai bine decât PO- Este corectă administrarea în bolus a glucozei 5%- Hipokalemia trebuie rapid tratată- 100 ml / oră tratează deshidratarea- Bolusurile de fluide produc insuficienţă cardiacă congestivă
UTILIZAREA CORECTĂ A FLUIDELOR IV
Înainte de începerea tratamentului IV întrebaţi-vă dacă acesta este cu adevărat necesar
Complicaţii (pe diapozitivul următor)
Multe medicamente sunt la fel de eficace PO:- aminofilina- steroizii- benadryl (diphenhydramine)
- antibioticele
- antialgicele
Uzual, dacă pacientul nu prezintă vărsături se preferă administrarea PO
COMPLICAŢIILE TERAPIEI IV
Infecţii- > 40.000 cazuri / an în S.U.A.- aproximativ 10.000 de decese / an- frecvenţă obisnuită: 2 - 5 % dacă < 48 ore 8 - 10 % dacă 72 - 96 ore > 10 % dacă > 96 ore- regula de bază pentru prevenire: schimbarea tuturor cateterelor în interval de 48 - 72 ore
ALTE COMPLICAŢII
Tromboflebite neinfecţioase care pot periclita accesul venos ulterior
Necroze tisulare prin extravazarea medicamentelor sau fluidelor
Alergii sau eczeme de contact, datorate benzilor adezive utilizate la fixarea cateterelor
Embolii gazoase şi hemoragii în cazul deconectării liniilor venoase
Embolie de cateter - poate necesita tratament chirurgical
Supraîncărcare volemică / dezechilibru electrolitic
CONŢINUTUL FLUIDELOR PENTRU TERAPIA IV1. GLUCOZA 5 %
5 % glucoză în apă
50 g / L
200 calorii / L
pH = 4,5
252 mOsm / L
CONŢINUTUL FLUIDELOR PENTRU TERAPIA IV2. SERUL FIZIOLOGIC
0,9 % NaCl
154 mEq Na / L
154 mEq Cl / L
308 mOsm / L
pH = 4 - 5
nu furnizează apă liberă
CONŢINUTUL FLUIDELOR PENTRU TERAPIA IV3. RINGER LACTAT
130 mEq Na / L
109 mEq Cl / L
4 mEq K / L
3 mEq Ca / L
28 mEq lactat / L
273 mOsm / L
pH = 6,5 - 7
furnizează 100 ml apă / L soluţie Ringer
CONŢINUTUL FLUIDELOR PENTRU TERAPIA IV4. SOLUŢIE NaCl 0,45 %
77 mEq Na / L
77 mEq Cl / L
154 mOsm / L
pH = 4 - 5
furnizează 450 ml apă / L soluţie NaCl 0,45 %
CONŢINUTUL FLUIDELOR PENTRU TERAPIA IV5. GLUCOZĂ 5 % CU NaCl 0,45 %
50 g (200 Kcal) glucoză / L
77 mEq Na / L
77 mEq Cl / L
406 mOsm / L
pH = 4,0
CONŢINUTUL FLUIDELOR PENTRU TERAPIA IV6. GLUCOZA 5 % / NaCl 0,18 %
50 g (200 Kcal) glucoză / L
34 mEq Na / L
34 mEq Cl / L
321 mOsm / L
pH = 4,0
Conținut arhivă zip
- Solutii Intravenoase.ppt