Boala lui Burger - Diagnostic și Tratament

Licență
9/10 (2 voturi)
Domeniu: Medicină
Conține 1 fișier: doc
Pagini : 90 în total
Cuvinte : 18672
Mărime: 8.69MB (arhivat)
Publicat de: Eugenia Vereș
Puncte necesare: 11
Universitatea de Medicina si Farmacie Gr. T. Popa Iasi Facultatea de Medicina Generala Disciplina: Chirurgie vasculara

Cuprins

  1. Parte generala 3
  2. Generalitati 4
  3. Histologie si fiziologie artere musculare 8
  4. Notiuni anatomice 19
  5. Anatomia arterelor membrelor inferioare 19
  6. Anatomia lantului simpatoc toracic si periferic 26
  7. Morfopatologie 34
  8. Fiziopatologie 40
  9. Simpatectomie lombara 45
  10. Simptomatologie si diagnostic 53
  11. Tratament 60
  12. Parte personala 69
  13. Obiectivele studiului 71
  14. Material si metoda 71
  15. Rezultate si discutii 72
  16. Concluzii 87
  17. Bibliografie 89

Extras din licență

Parte generala

Generalitati

Pornind de la o serie de 11 amputatii, Leo Bürger a izolat in 1908 o entitate specifica pe care a denumit-o trombangeita obliteranta. Existenta bolii Bürger a constituit un permanent subiect de controversa de-a lungul timpului datorita lipsei elementelor specifice de diagnostic. In momentul de fata, trombangeita obliteranta se defineste ca o afectiune inflamatorie a arterelor si venelor de calibru mijlociu si mic cu localizare preponderenta la nivelul membrelor (atat inferioare, cat si superioare).

Boala Bürger reprezinta circa 2-4% din arteriopatiile membrelor inferioare in Europa, proportia fiind mult mai mare in Asia de sud-est (16% in Japonia ). Majoritatea pacientilor este reprezentata de barbati (raport barbati/ femei= 7/1-9/1). Dintre pacientii atinsi de aceasta boala imensa majoritate este reprezentata de fumatori (peste 95%), iar cei cu boala Bürger au un nivel al carboxihemoglobinei semnificativ mai ridicat decat al pacientilor cu arteriopatie ateromatoasa. Prognosticul si aparitia de noi pusee evolutive este strans legata de continuarea fumatului. Alti factori care ar putea fi implicati in aparitia bolii sunt degeraturile, traumatismele si medicamentele simpatomimetice.

Tabloul clinic este acela al unui pacient tanar, frecvent barbat, care se prezinta la medic pentru o tulburare trofica intens dureroasa, de obicei a unui deget. Mai rar pacientul se adreseaza medicului pentru tromboze venoase recidivante. Atingerea arterelor membrelor inferioare se afla in centrul tabloului clinic. Boala este arareori depistata in stadiul de claudicatie intermitenta intrucat aceasta este, de cele mai multe ori, localizata atipic la nivelul boltii plantare. In peste 2/3 din cazuri pacientul este examinat in stadiul de ischemie critica cu tulburari trofice ale antepiciorului. Cel mai frecvent se evidentiaza un ulcer la nivelul unui deget care este limitat, dar extrem de dureros. Durerile sunt atroce, nu permit somnul si sunt accentuate de decubit dorsal.

A.Ulceratie ischemica la degetul al doilea de la membrul inferior drept la un barbat de 42 ani care avea in antecedente amputatia halucelui, fumator a trei pachete de tigarete pe zi timp de 15 ani B. Necroza la nivelul partii distale a degtelor prezenta la aproape toate degetele membrelor superioare care a dus la autoamputare la acelasi pacient, dupa ce acesta a continuat sa fumeze. C. Unul din semnele trombangeitei obliterante este tromboflebita superficiala, prezenta la un barbat de 28 ani, fumator. Se evidentiaza lipsa pilozitatii distale.

Atingerea membrelor superioare este clinica la peste jumatate din cazuri. Ea poate imbraca forma unei tulburari vasomotorii mai vechi, dar si pe cea a unei ischemii severe cu tulburari trofice.

Flebitele superficiale sunt prezente in circa jumatate din cazuri. Ele reprezinta elementul cel mai caracteristic al bolii. Ating in mod aleator un membru si apoi pe celalalt, nu respecta traiectul safenelor (deci nu se localizeaza cu preponderenta pe traiectul varicelor) si pot fi confundate cu eritemul nodos.

Examenele paraclinice au ca scop eliminarea unei alte patologii arteriale. Este de mentionat ca nu prezinta semne radiologice, biologice sau anatomo-patologice caracteristice.

Avand in vedere afectarea distala, presiunea la nivelul coapsei este deseori normala. Masurarea presiunii arteriale la nivelul degetelor de la picior permite afirmarea ischemiei. Masurarea transcutanata a presiunii oxigenului permite precizarea ischemiei. Explorarea echo-Doppler este foarte importanta pentru ca evidentiaza peretii arteriali fara placi aterosclerotice atat la nivelul aortei si al trunchiurilor arteriale proximale, cat si la nivelul leziunilor obliterante.

La arteriografie se remarca lipsa afectarii sclerotice. Sunt descrise mai multe semne arteriografice directe (stenoze sau ocluzii arteriale „in varf de creion”, fara incarcare distala, colaterale subtiri, filiforme), dar nici unul nu este constant sau specific. Trei aspecte trebuie amintite: afectarea trunchiurilor gambiere este bilaterala dar asimetrica, exista frecvent afectarea femuralei profunde si destul de frecvent se intalnesc stenoze destul de proximale (poplitee) cu un aspect neted, regulat.

Preview document

Boala lui Burger - Diagnostic și Tratament - Pagina 1
Boala lui Burger - Diagnostic și Tratament - Pagina 2
Boala lui Burger - Diagnostic și Tratament - Pagina 3
Boala lui Burger - Diagnostic și Tratament - Pagina 4
Boala lui Burger - Diagnostic și Tratament - Pagina 5
Boala lui Burger - Diagnostic și Tratament - Pagina 6
Boala lui Burger - Diagnostic și Tratament - Pagina 7
Boala lui Burger - Diagnostic și Tratament - Pagina 8
Boala lui Burger - Diagnostic și Tratament - Pagina 9
Boala lui Burger - Diagnostic și Tratament - Pagina 10
Boala lui Burger - Diagnostic și Tratament - Pagina 11
Boala lui Burger - Diagnostic și Tratament - Pagina 12
Boala lui Burger - Diagnostic și Tratament - Pagina 13
Boala lui Burger - Diagnostic și Tratament - Pagina 14
Boala lui Burger - Diagnostic și Tratament - Pagina 15
Boala lui Burger - Diagnostic și Tratament - Pagina 16
Boala lui Burger - Diagnostic și Tratament - Pagina 17
Boala lui Burger - Diagnostic și Tratament - Pagina 18
Boala lui Burger - Diagnostic și Tratament - Pagina 19
Boala lui Burger - Diagnostic și Tratament - Pagina 20
Boala lui Burger - Diagnostic și Tratament - Pagina 21
Boala lui Burger - Diagnostic și Tratament - Pagina 22
Boala lui Burger - Diagnostic și Tratament - Pagina 23
Boala lui Burger - Diagnostic și Tratament - Pagina 24
Boala lui Burger - Diagnostic și Tratament - Pagina 25
Boala lui Burger - Diagnostic și Tratament - Pagina 26
Boala lui Burger - Diagnostic și Tratament - Pagina 27
Boala lui Burger - Diagnostic și Tratament - Pagina 28
Boala lui Burger - Diagnostic și Tratament - Pagina 29
Boala lui Burger - Diagnostic și Tratament - Pagina 30
Boala lui Burger - Diagnostic și Tratament - Pagina 31
Boala lui Burger - Diagnostic și Tratament - Pagina 32
Boala lui Burger - Diagnostic și Tratament - Pagina 33
Boala lui Burger - Diagnostic și Tratament - Pagina 34
Boala lui Burger - Diagnostic și Tratament - Pagina 35
Boala lui Burger - Diagnostic și Tratament - Pagina 36
Boala lui Burger - Diagnostic și Tratament - Pagina 37
Boala lui Burger - Diagnostic și Tratament - Pagina 38
Boala lui Burger - Diagnostic și Tratament - Pagina 39
Boala lui Burger - Diagnostic și Tratament - Pagina 40
Boala lui Burger - Diagnostic și Tratament - Pagina 41
Boala lui Burger - Diagnostic și Tratament - Pagina 42
Boala lui Burger - Diagnostic și Tratament - Pagina 43
Boala lui Burger - Diagnostic și Tratament - Pagina 44
Boala lui Burger - Diagnostic și Tratament - Pagina 45
Boala lui Burger - Diagnostic și Tratament - Pagina 46
Boala lui Burger - Diagnostic și Tratament - Pagina 47
Boala lui Burger - Diagnostic și Tratament - Pagina 48
Boala lui Burger - Diagnostic și Tratament - Pagina 49
Boala lui Burger - Diagnostic și Tratament - Pagina 50
Boala lui Burger - Diagnostic și Tratament - Pagina 51
Boala lui Burger - Diagnostic și Tratament - Pagina 52
Boala lui Burger - Diagnostic și Tratament - Pagina 53
Boala lui Burger - Diagnostic și Tratament - Pagina 54
Boala lui Burger - Diagnostic și Tratament - Pagina 55
Boala lui Burger - Diagnostic și Tratament - Pagina 56
Boala lui Burger - Diagnostic și Tratament - Pagina 57
Boala lui Burger - Diagnostic și Tratament - Pagina 58
Boala lui Burger - Diagnostic și Tratament - Pagina 59
Boala lui Burger - Diagnostic și Tratament - Pagina 60
Boala lui Burger - Diagnostic și Tratament - Pagina 61
Boala lui Burger - Diagnostic și Tratament - Pagina 62
Boala lui Burger - Diagnostic și Tratament - Pagina 63
Boala lui Burger - Diagnostic și Tratament - Pagina 64
Boala lui Burger - Diagnostic și Tratament - Pagina 65
Boala lui Burger - Diagnostic și Tratament - Pagina 66
Boala lui Burger - Diagnostic și Tratament - Pagina 67
Boala lui Burger - Diagnostic și Tratament - Pagina 68
Boala lui Burger - Diagnostic și Tratament - Pagina 69
Boala lui Burger - Diagnostic și Tratament - Pagina 70
Boala lui Burger - Diagnostic și Tratament - Pagina 71
Boala lui Burger - Diagnostic și Tratament - Pagina 72
Boala lui Burger - Diagnostic și Tratament - Pagina 73
Boala lui Burger - Diagnostic și Tratament - Pagina 74
Boala lui Burger - Diagnostic și Tratament - Pagina 75
Boala lui Burger - Diagnostic și Tratament - Pagina 76
Boala lui Burger - Diagnostic și Tratament - Pagina 77
Boala lui Burger - Diagnostic și Tratament - Pagina 78
Boala lui Burger - Diagnostic și Tratament - Pagina 79
Boala lui Burger - Diagnostic și Tratament - Pagina 80
Boala lui Burger - Diagnostic și Tratament - Pagina 81
Boala lui Burger - Diagnostic și Tratament - Pagina 82
Boala lui Burger - Diagnostic și Tratament - Pagina 83
Boala lui Burger - Diagnostic și Tratament - Pagina 84
Boala lui Burger - Diagnostic și Tratament - Pagina 85
Boala lui Burger - Diagnostic și Tratament - Pagina 86
Boala lui Burger - Diagnostic și Tratament - Pagina 87
Boala lui Burger - Diagnostic și Tratament - Pagina 88
Boala lui Burger - Diagnostic și Tratament - Pagina 89
Boala lui Burger - Diagnostic și Tratament - Pagina 90

Conținut arhivă zip

  • Boala lui Burger - Diagnostic si Tratament.doc

Alții au mai descărcat și

Hepatită cronică C - studiu retrospectiv asupra răspunsului la tratamentul antiviral 2009-2010

PARTEA GENERALĂ I.IMPORTANȚA INFECȚIEI CU VHC IN CONTEXT EPIDEMIOLOGIC 1.INTRODUCERE Infecțiile cronice hepatice virale sunt printre cele mai...

Îngrijirea Pacienților cu Arteriopatie Obliterantă a Membrelor Pelvine

INTRODUCERE Patologia obstructivă a arterelor membrelor inferioare rămâne o problemă importantă în țara noastră. Prevalența acestei suferințe...

Complicațiile după chirurgia cancerului rectal jos situat

PARTEA GENERALĂ Introducere Cancerul rectal reprezintă 28% din totalul cancerelor colorectale, reprezentând a 2-a cea mai frecventă localizare a...

Prevalența Litiazei Renale la Pacienții cu Sindrom Metabolic

Motto: ”Sănatatea este o comoară pe care puţini știu să o preţuiască, deși aproape toţi se nasc cu ea” Hipocrate Introducere Sindromul...

Terapia de inducție a remisiei în nefrita lupică

PARTEA GENERALĂ INTRODUCERE Afecțiunile glomerulare reprezintă o problemă majoră întâlnită în practica nefrologică. Afectarea renală la...

Starea de sănătate și caracteristicile ei în România

SCOPURILE SANATATII PUBLICE: 1.Promovarea sanatatii, care vizeaza ca oamenii sa fie tot mai sanatosi, apti de a participa la viata sociale (se...

Ai nevoie de altceva?