Cuprins
- Lista abrevierilor .. 4
- Introducere ... 5
- Actualitatea problemei 5
- Scopul și obiectivele cercetării 6
- Importanța practică a lucrării . 6
- 1. Analiza bibliografică a temei ... 7
- 1.1 Formațiunile de volum renale: formațiunile chistice versus tumorile renale .. 7
- 1.2 Epidemiologie ... 7
- 1.3 Clasificarea formațiunilor chistice renale 9
- 1.4 Clasificarea formațiunilor tumorale renale ... 10
- 1.5 Metode radioimagistice de diagnostic 11
- 1.5.1 Ultrasonografia ... 11
- 1.5.2 Metode radiologice de diagnostic ... 14
- 1.5.3 Imagistica prin rezonanță magnetică .. 18
- 2. Material și metodele de cercetare .. 20
- 3. Rezultate obținute și discuții .. 21
- Concluzii . 30
- Anexe ... 31
- Bibliografia . 36
Extras din licență
Introducere
Succesul medicinei contemporane este bazat, în mare parte, pe un diagnostic amplu și eloc-vent al patologiilor, ceea ce ne ajută să aplicam un tratament individualizat, țintit și eficace. Astăzi, imagistica medicală deține locul de vîrf în realizarea acestui obiectiv. Arsenalul vast de metode de diagnostic de care dispunem, permite să efectuăm toate investigațiile necesare pentru a stabili la timp diagnosticul corect și a evalua starea de sănătate a persoanei.
Momentul cheie în inițierea unui tratament de succes al formațiunilor de volum renale, re-prezintă diagnosticul prompt și exact al acestora. Pentru realizarea obiectivului dat avem la dispo-ziție o multitudine de metode imagistice, fiecare dintre acestea avînd avantajele și dezavantaje sale: radiografia simplă și urografia intravenoasă pot evidenția prezența acestei leziuni în rinichi; ultrasonografia abdominală simplă precizează natura solidă sau lichidă, structura formațiunii se-sizate, iar pentru verificarea diagnosticului apelăm la angiografie, tomografie computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică. Pentru selectarea corectă a tacticii de tratament în majorita-tea cazurilor este necesar diagnosticul topic precis al formațiunilor de volum renale, în mod deo-sebit atunci cînd metoda de bază de tratament este abordul chirurgical.
Odată cu utilizarea tot mai frecventă a metodelor contemporane de diagnostic în practica cotidiană a medicilor, identificarea incidentală a formațiunilor de volum renale a crescut conside-rabil. Prin coincidență, a crescut de asemenea și numărul de leziuni benigne asimptomatice detec-tate [21]. Astfel, rolul medicilor imagiști nu este numai de a identifica aceste leziuni, ci și de a face un pas înainte și de a le caracteriza cu precizie. Detectarea precoce a carcinoamelor renale cu celule mici, înseamnă identificarea acestora în stadiul inițial, care are un impact benefic asupra prognos-ticului, managementului pacienților și costurilor asistenței medicale.
Actualitatea problemei
Diagnosticul precoce al formațiunilor de volum renale este în prezent o problemă insuficient studiată. Formațiunile de volum a rinichilor dețin un potențial morbid important pentru persoana afectată și pot duce la apariția unei serii de complicații grave, deseori ireversibile, reprezentînd o cauză importantă a tumorilor renale maligne.
Utilizînd ultrasonografia simplă în „scara gri”, medicul ecografist poate să constate prezența formațiunii de volum cu descrierea localizării, conturului și ecogenității acesteia. În multe cazuri este dificil de diferențiat tumorile benigne de cele maligne, din cauza că ecostructura lor este ase-mănătoare. În acest caz apelăm la metode imagistice complexe: CT și IRM [30].
Astăzi, a apărut necesitatea de a revizui posibilitățile metodelor imagistice și de a aprecia tactica optimă de diagnosticare precoce a formațiunilor de volum renale.
Scopul și obiectivele cercetării
Scopul:
- De a revizui literatura de specialitate pentru a evalua importanța metodelor radio-imagistice în diagnosticul formațiunilor chistice și tumorilor renale.
Obiective:
- Determinarea aportului și eficacității examenului ecografic în explorarea pacienților cu for-mațiuni renale de volum;
- Studierea posibilităților tomografiei computerizate în diagnosticul formațiunilor de volum renale;
- Prezentarea aspectelor semiologice curente ale formațiunilor de volum renale în evaluarea USG și CT;
- Elaborarea algoritmului imagistic de diagnosticare a formațiunilor de volum renale.
Importanța practică a lucrării
Importanța practică a lucrării rezidă în identificare celei mai optime metode de diagnostic a formațiunilor de volum renale, care va permite minimalizarea perioadei dintre adresarea pacientu-lui la medic, stabilirea diagnosticului și inițierea tratamentului adecvat, iar aceasta la rîndul ei va îmbunătăți considerabil calitatea și speranța de viață a persoanelor afectate, precum și va reduce costul serviciilor medicale acordate.
Bibliografie
1. American Joint Committee on Cancer. Kidney. În: AJCC Cancer Staging Manual. 6th ed. New York: Springer, 2002:323-325.
2. Badea R., Dudea S., Mircea P. et all. Boli renale chistice. În: Tratat de ultrasonografie cli-nică, Vol.II., 2008, București, România, p.451-456.
3. Barr RG, Peterson C, Hindi A. Evaluation of indeterminate renal masses with contrast-en-hanced US: a diagnostic performance study. Radiology 2014; 271: 133-142.
4. Birkhauser, Kroeger, Pantuck (2013). "Etiology of Renal Cell Carcinoma: Incidence, De-mographics, and Environmental Factors". Renal Cell Carcinoma Clinical Management. Humana Pr Inc. pp. 3- 22. ISBN 978-1-62703-061-8.
5. Bosniak M. A. Problems in the radiologic diagnosis of renal parenchyma tumors. Urol. Chr. North. Am., 20: 217-230, 2003.
6. Bosniak M. A. The use of Bosniak classification system for renal cysts and cystic tumors. In: J. Urol., 1997, Vol. 157,p.1852.
7. Catalano C. et al. High-resolution multidetector CT in the preoperative evaluation of patients with renal cell carcinoma. AJR Am J Roentgenol. 2003 ;180:1271-7.
8. Claudon M, Cosgrove D, Albrecht T, et al. Guidelines and good clinical practice recommen-dations for contrast enhanced ultrasound (CEUS)- Update 2008. Ultraschall Med 2008; 29: 28-44.
9. Clevert DA, Minaifar N, Weckbach S, et al. Multislice computed tomography versus con-trast-enhanced ultrasound in evaluation of complex cystic renal masses using the Bosniak classi-fication system. Clin Hemorheol Microcirc 2008; 39: 171-178.
10. Cohan RH, Sherman LS. Korobkin M, Bass JC. Francis IR. Renal masses: assessment of corticomedullary-phase and nephrographic-phase CT scans. Radiology, 1995: I 96:445451.
11. Coman I., Duca S. Rezecția laparoscopică a chisturilor renale laparoscopice. În: Chirurgia urologică laparoscopică, 2002, Cluj-Napoca, România, p. 85-93.
12. Dyer R, DiSantis DJ, McClennan BL. Simplified imaging approach for evaluation of the solid renal mass in adults. Radiology. 2008;247:331- 43. [PubMed]
13. European Journal of Cancer (2013) 49, 1374- 1403.
14. European Journal of Cancer (2019) 103, 356- 387. 15. Gerst S, Hann LE, Li D, Gonen M, Tickoo S, Sohn MJ, et al. Evaluation of renal masses with contrast-enhanced ultrasound: Initial experience. AJR Am J Roentgenol. 2011;197:897- 906. [PubMed]
16. Hallscheidt PJ, Fink C, Haferkamp A, Bock M, et al. Preoperative staging of renal cell carcinoma with inferior vena cava thrombus using multidetector CT and MRI:prospective study with histopathological correlation.. J Comput Assist Tomogr 2005, 29:64- 68.
17. Hamm B, Asbach P, Bezerdsdorff D, Hein P, Lemke U. Urogenital Imaging, Thieme, 2008, 50-62.
18. Hartman DS, Davidson AJ, Davis CJ, Jr, Goldman SM. Infiltrative renal lesions: CT sono-graphic-pathologic correlation. AJR Am J Roentgenol. 1988;150:1061- 4. [PubMed]
19. http://www.radiologyassistant.nl/en/p571eea20ec282/kidney-solid-masses.html
20. Israel G, Bosniak MA . Calcification in cystic renal masses: is it important in diagnosis? Radiology, 2003, 226:47- 52.
...
Preview document
Conținut arhivă zip
- Diagnosticul radioimagistic al formatiunilor de volum renale.pdf