Rolul asistenței în traumatismele toracice

MEMORIU JUSTIFICATIV

Importanţa asistentelor medicale este recunoscuta pe plan mondial ca element esenţial in realizarea programelor de sănătate, îngrijirea bolnavilor, prevenirea îmbolnăvirilor, promovarea si păstrarea sănătăţii. De fapt acestea constituie si in ziua de azi cele patru responsabilităţi esenţiale ale asistentei medicale si anume: promovarea sănătăţii, prevenirea îmbolnăvirilor, restaurarea sănătăţii si înlăturarea suferinţei.

În publicaţia Nursing in Today’s World se spune că „nursingul presupune acordarea îngrijirii într-o diversitate de probleme de sănătate. Prin urmare, considerăm că medicina se ocupă cu vindecarea pacientului, iar nursingul cu îngrijirea acestuia“.

Motivaţia lucrarii.Am ales sa scriu despre rolul asistentei medicale in ingrijirea pacientilor cu traumatisme deoarece in anumite studii traumatismele reprezintă principala cauză de deces la persoanele sub 45 ani, fiind pe locul 5 la persoanele peste 65 ani. Dintre acestea, traumatismele toracice sunt prezente la aproximativ 25% din totalul traumatismelor mortale şi la peste 50 % din traumatismele accidentelor rutiere mortale. Marea majoritate a traumatismelor toracice (peste 90%) au fost investigate chiar dacă au fost traumatisme minore, cauzele fiind reprezentate de accidentele rutiere şi de căderea (de la înaltime şi de la acelasi nivel).

În cadrul traumatismelor toracice, fracturile costale apar frecvent şi sunt prezente la aproximativ 10% din totalul traumatismelor şi la aproximativ 40% dintre pacienţii politraumatizaţi cu traumatisme severe închise.

Un studiu efectuat pe 271 de pacienţi care s-au prezentat la camera de gardă a unui spital în urma unui traumatism toracic minor a arătat că nu există nici o diferenţă de tratament (simptomatic, antialgic) între pacienti cu fracturi costale şi cei fără fracturi.

Într-un studiu efectuat pe 552 de pacienţi ce au avut traumatisme toracice închise cu fracturi costale (diagnosticate clinic sau radiologic de rutină), s-a constatat faptul că 93% dintre pacienţi şi-au reluat activitatea normală în scurt timp, fără a prezenta disabilităti reziduale.

CAPITOLUL 1. SIMPTOME SI TRATAMENT

1.1. Traumatisme toracice prezentare generala

Traumatismul toracic reprezinta o entitate frecvent intalnita in cadrul traumei si este insotit de o morbiditate si o mortalitate semnificative. Aproximativ 20% din decesele prin trauma se datoreaza leziunilor toracice, indiferent de mecanismul de producere.

Semnele si simptomele consecutive unui traumatism toracic sunt: tahip-neea, respiratiile superficiale si durerea toracica provocata sau accentuata de miscarile respiratorii. La acestea se pot asocia semnele generale ale unei hemoragii importante.

1.1.1.Cauze de producere

Principalele cauze care se intalnesc in cazul traumatismelor toracice sunt: accidente rutiere (60-70%), accidente de munca (15-20%), accidente casnice (15-20%), accidente de sport (2%).

1.1.2.Mecanisme de producere

Principalele mecanisme de producere a traumatismelor sunt: accelerare/decelerare 70%; compresiune(strivire); impact direct(lovitura directa cu un corp contondent); explozie; leziuni prin arme albe (plagi); impactul cu proiectile de mare viteza (arme de foc ).

Pentru a avea o mai buna cunoastere a traumatismelor toracice este nevoie mai intai de o clasificare generala.

1.1.3.Clasificarea traumatismelor toracice in functie de severitate

C. Traumatisme toracice rapid letale care trebuie descoperite la examinarea primara sunt:

• obstructia cailor aeriene

• pneumotorax sufocant

• pneumotorax deschis

• hemotorax masiv

• volet costal

• tamponada cardiaca

B. Traumatisme toracice potential letale care trebuie descoperite la examinarea secundara:

Ø disectia de aorta

Ø contuzia miocardica

Ø ruptura traheobronsica

Ø ruptura (perforatia) esofagiana

Ø contuzia pulmonara

Ø ruptura diafragmatica

C. Traumatisme toracice fara potential letal:

o pneumotorax simplu sau hemotorax redus

o luxatia sternoclaviculara

o fractura sternala

o fractura de clavicula

o fractura scapulara

o asfixia traumatica

o fracturile costale simple

o contuzia peretelui toracic