Fizio BFKT

1Apa in organism - compartimente hidrice – enumerare, caracteristici (LIC, LEC, TBW)

Compartimentul intracelular (LIC)

Cuprinde cea mai mare cantitate de apa – 40G - 28 L (70 Kg);

Apa se gaseste in doua forme : legata la interiorul membranei ,de proteinele celulare; si libera ca solvent intracelular;

Celulele au compozitie specifica(neuron,osteocit) dar in ansamblu, concentratia constituentilor este similara si in general, este considerat un sector unic;

Spre deosebire de LEC,LIC-ul are continut:

-mai mare de K+ (140/4), Mg(50/2), HPO4(75/4), SO4(20/1), proteine(40-60/17)

-mai mic de Na+(15/143), Cl-(4-8/103-110), Ca+2(0.0001/2.55), HCO3-(15/28)->cifre in mEq/L

Desi foarte diferit de LEC, ambele au aceeasi osmolaritate (302.2 - 302.8)-izotonie sau corectate (281.3 - 282.5 mOsm/L apa)

Osmolaritatea LiC-ului nu este data de NaCl (<), uree si glucoza ci de compusi care nu se afla in LEC:CP (45), carnozina(14), G1P(3.7), ATP(5), aminoacizi si proteine(LIC>LEC) ->cifre in mOsm/L

Compartimentul extracelular(LEC)

Cuprinde 20% din G (70 Kg-15-17 L) si 40% din TBW (Total Body Water).

Este repartizata in urmatoarele subcompartimente:

apa interstitiala si limfa – 75% ECF13L

- limfa si apa interstitii – 40% ECF8L

- tesut conj. dens(cartilaj) – 20% ECF3L

- t. matrice osoasa-15% ECF2L

apa plasmatica si cord - 20% ECF 3L

lichide transcelulare - 5% ECF 1L

LEC reprezinta mediul intern al organismului dar, exterior celulelor.

Homeostazia este mentinerea constanta cu variatii minimale ale conditiilor cantitative si calitative ale LEC-ului.

2Echilibrul hidric – reglare, mecanisme (centrii setei, ADH, aldosteron, FNA)

Reprezinta diferenta intre intrarile de apa si iesirile de apa.

In conditii normale organismul isi mentine echilibrul hidric (homeostazia hidrica)

Aportul zilnic de apa: cea mai mare parte de apa ingerata este administrata pe cale orala – 2/3 sub forma de apa ca atare sau alte bauturi; 1/3 este in alimentele ingerate

O mica cantitate de apa este sintetizata in organism ca rezultat al oxidarii celulare-mitocondriale a hidrogenului – variaza intre 150-250 ml/zi si depinde de intensitateaproceselor metabolice 1g lip-1ml H2O, 1g HC-0.6 ml, 1 GP-0.44ml

Aportul normal de lichide inclusiv cele sintetizate, este de ~2300 (2600) ml/zi

Reglarea echilibrului hidric (mecanisme care regleaza Na) se face prin:

-Reglarea pierderilor de apa, prin sistemul osmoreceptor -hormon antidiuretic (ADH) cu rol major in controlul reabsorbtiei renale de apa si al osmolaritatii plasmei

-Reglarea aportului hidric prin mecanismul setei . Senzatia de sete apare la reducerea continutului hidric din organism sub 1%, in hipovolemie sau prin cresterea presiunii osmotice a LEC

-Reglarea aportului de sare – apetitul pentru sare

-Reglarea eliminarii de sare – aldosteron si hormon natriuretic

Prin aceste 4 mecanisme se face controlul osmolalitatii LEC-ului (plasmei) – 300mOsm/l si al concentratiei de Na (142 mEq/l) - constante care sunt implicate in reglarea unor parametrii de interes hemodinamic: presiunea arteriala, debitul cardiac, volemia

Centrii setei

- aria preoptica anterior de NSO (nucleii supraoptici) si NPV (nucleii paraventriculari),

HIPOTALAMUS A-L; cai Hip-Limbice-Paleocortex (Fascicul medial )

- Aceleasi arii neuronale de la nivelul zonei AV a V3 produc sete si antidiureza.

- Osmoreceptorii centrali din OSC(organ subcomisural), OSF(organ subfornical), OVLT, nucleul median preoptic

Reglarea eliminarilor de apa

Se face prin reactii compensatorii:

-hormonul antidiuretic (ADH) si ALDOSTERON, pentru retinerea apei

-FACTORUL NATRIURETIC ATRIAL (FNA), pentru eliminarea apei

ADH

ADH creste reabsorbtia de apa in TC2 si TCo spre interstitiu si plasma.

HIPOVOLEMIAcreste secretia de ADH

HIPERVOLEMIILE produc inhibitia ADH – poliurie – corectarea hipervolemiei;

Aldosteronul retine sodiul in LEC si o data cu el apa osmotica - efect presor pt. T.A

FNA (Factor natriuretic atrial): este sintetizat de miocitele atriale unde este si stocat, este eliberat ca raspuns la stretch. Este vasodilatator. Creste excretia urinara a Sodiului.In hipotalamusul ant, AV3V este modulator al setei. Antagonist al angiotensinei .Actiune depresoare T.A.; RAA ;