Fundamentarea și Finanțarea Cheltuielilor Bugetare la Casa Județeană de Asigurări de Sănătate Iași

1. Organizare şi funcţionalitate la Casa Judeţeană de Asigurări de Sănătate Iaşi

1.1 Scurt Istoric

Casa Judeţeană de Asigurări de Sănătate Iaşi reprezintă o instituţie publică, cu personalitate juridică, cu buget propriu, aflată în subordinea Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate care este organizată şi care funcţionează pe baza unui statut propriu care respectă prevederile statutului-cadru, aprobat de Consiliul de Administraţie al CNAS

Această instituţie publică a fost înfiinţată în anul 1999, conform legii 145/1997 şi care este caracterizată prin faptul că nu are scop lucrativ şi administrează în mod independent Fondul de Asigurări Sociale de Sănătate. Acest fond este constituit pe baza contribuţiei asiguraţilor, persoanelor fizice şi juridice care angajează personal salarizat, sume de bani care reprezintă subvenţii provenite de la bugetul de stat şi/sau bugetele locale, precum şi alte venituri. În acest mod, ea asigură funcţionarea în condiţii optime a sistemului de asigurări de sănătate de la nivelul judeţului Iaşi, asigurările sociale de sănătate reprezentând principalul sistem de finanţare a ocrotirii sănătăţii populaţiei.

Până în anul 1997, an în care a fost elaborată Legea asigurărilor sociale de sănătate, sistemul care viza ocrotirea sănătăţii a fost condus în mod organizat de Ministerul Sănătăţii prin intermediul celor 41 de direcţii sanitare existente la nivelul fiecărui judeţ şi prin direcţia sanitară de la nivelul capitalei. Acest sistem cuprindea spitale şi policlinici. La acea perioadă existau institute şi diverse centre naţionale direct subordonate Ministerului Sănătăţii, dar şi alte astfel de entităţi aflate în subordinea MApN, MAI şi SRI care ofereau servicii medicale doar pentru o anumită categorie de populaţie.

Până în anul 1998 a fost utilizat un sistem de finanţare de la bugetul de stat (printr-un fond special de sănătate) cât şi prin finanţare externă (credite atrase de la Banca Mondială, Fonduri Phare). Reforma sanitară din acea perioadă s-a materializat în reorganizarea sistemului de sănătate, inclusiv a modalităţilor de finanţare a acestora.

În luna iulie a anului 1997 a fost eleborată Legea Asigurărilor Sociale de Sănătate sau Legea 145/1997. În cadrul acestei legi a fost prevăzut un sistem de asigurări de sănătate obligatoriu vare se baza pe principiul solidarităţii şi care funcţiona într-un sistem descentralizat. Practic, această lege a intrat în vigoare de la 1 ianuarie 1999. În perioada 1997-1999, fondurile de asigurare au fost administrate de Ministerul Sănătăţii.

Prin urmare, începând cu anul 1999 au început să funcţioneze casele de asigurări de sănătate în regim de instituţii publice autonome. O altă lege care stă la baza funcţionării Casei Judeţene de Asigurăti de Sănătate Iaşi este Legea 145/2002 a asigurărilor sociale de sănătate, primul act normativ care a introdus principiile asigurărilor sociale de sănătate, şi care a venit cu caracteristici noi şi democrate printre care cuprinderea în mod obligatoriu a tuturor cetăţenilor într-un sistem unitar de protecţie socială, alegerea liberă a medicului, a unităţii sanitare cât şi a casei de asigurări de sănătate, acordarea unui pachet definit de servicii medicale, finantarea prin contribuţii şi subvenţii de stat, echilibru financiar, functionarea descentralizată, solidaritate şi subsidiaritate în colectarea şi utilizarea fondurilor, echitate, accesibilitate în acordarea serviciilor medicale).

De-a lungul timpului, activitatea desfăşurată de CAS Iaşi a fost bazată pe un cadru juridic reprezentat în general de următoarele acte legislative care pot fi grupate în felul următor:

- Legi cu privire la aprobarea normativelor de personal – Ordinul 1778/2006;

- Legi cu privire la asigurarea pentru accidente de muncă şi boli profesionale-Legea 346/2002 şi Ordinul 450/2006;

- Legi referitoare la concediile şi îndemnizaţiile de asigurări sociale de sănătate- Ordonanţa de Urgenţă nr.158, Ordinul 60 pentru aprobarea Normelor de aplicare a OUG 158, Legea 399 pentru aplicarea OUG 158.

CAS Iaşi, în vederea îndeplinirii tuturor atribuţiilor conferite de legile anterior menţionate, aplică şi respectă politica şi strategia generală stabilite de CNAS pentru sistemul de asigurări sociale de sănătate pe teritoriul judeţului Iaşi.