Accident Vascular Cerebral

Accidentul vasular cerebral(in engleză cerebrovascular accident)se produce în momentul în care o anumită parte a creierului nu mai primeşte cantitatea de sânge necesară(implicit cantitatea de oxigen).Există două moduri prin care se produce:

-prin blocarea unei artere de către un cheag de sâange(accident vascular cerebral ischemic);

-prin ruptura vasului de sâange (accident vascular cerebral hemoragic).

O parte din celulele nervoase din creier incetează să mai funcţioneze datorită lipsei de oxigen şi nutrienţi.Dacă intervenţia medicală nu este promptă,efectele pot fi fatale.

Figure 1.creierul uman

1. Epidemiologie si mortalitatea în accidentul vascular cerebral

Accidentul vascular cerebral reprezintă o problemă importantă de sănătate publică.Aceasta se află pe locul 3 din cauza deceselor din principalele ţări industrializate şi este principala cauză de handicap neurologic,în special în cazul vârstnicilor.În ţările din sud-estul Europei,mortalitatea cauzată de această afectiune este de 6-7 ori mai mare decât în ţările din est.Ţara noastră ocupă un loc „fruntaş” la acest capitol.Într-un sondaj realizat pe un eşantion de 805 de persoane(cu vârsta mai mare de 45 de ani).

72%au răspuns că au suferit sau au cunoscut o persoană cu această afecţiune.

Anual,fiecare al cincilea deces este cauzat de producerea unui accident vascular cerebral.Poate fi un prieten ,o rudă sau .... un om pe care nu l-am cunoscut niciodată.Se poate întâmpla oricui.

Incidenţa AVC este legată de vârstă.Ea se dublează pentru fiecare deceniu la indivizii trecuţide 55 de ani.Incidenţa anuală a AVC creşte o dată cu vârstă(de la 1:1000 de indivizi pentru vârsta cuprinsă între vârsta de 40-45 ani,la 20:1000 pentru cei cu vârsta de 70-85 de ani).

Deşi boala este apanajul vârstelor înaintate,un număr substanţial de infarcte cerebrale se instalează la persoanele cu vârsta sub 65 de ani.Incidenţa AVC creşte exponenţial cu vârsta la ambele sexe şi se reduce la indivizii foarte vârstnici.Din păcate, se constată în preyent o incidenţă însemnată de AVC la tineri.Incidenţa AVC la tinerii cu vârsta cuprinsă între 15-45 de ani se cifrează între 3-4%în tările vestice.În Europa se înregistrează o incidenţă anuală mai mare de 10000 de bolnavi tineri cu AVC.

Deasemenea,incidenţa AVC predomină la bărbaţi într-o proporţie de 1,3/1 faţă de femei;10% din cei care au avut AVC s-au recuperat total cu reluarea în totalitate a activităţilor,40% au suferit sechele moderate cu reinserţie profesională la o treime din cazuri,40% au sechele severe cu invaliditate totală sau parţială,iar 10% au infirmitate totală şi sunt complet dependenţi.

2. Semne alarmante în AVC

Simptomele unui se manifestă diferit de la o persoană la alta.Uneori ele pot să apară şi să dispară fără a ne da nimic de bănuit.Tratamentul cel mai eficient este cel administrat la mai puţin de o oră de la declanşare,de aceea este foarte important să cunoaştem semnele acestei boli:

-privirea înceţoşată sau dublă,stare inexplicabilă de somnolenţă,greaţă;

-pierderea bruscă a echilibrului,ameţeală şi probleme în coordonarea membrelor;

-amorţirea bruscă a feţei,a unui picior sau a unei mâini,în special pe o anumită parte a corpului;

-dureri bruşte de cap,fără o cauză anume;

-tulburări bruşte de memorie,dificultăţi în vorbire şi imposibilitatea de a înţelege ceea ce se vorbeşte în jur;

-simptomele AVC ischemic diferă de cele ale AVC hemoragic.

Deasemenea,simptomele depind de localizarea cheagului sangvin sau a hemoragiei şi de extinderea regiunii afectate.Simptomele AVC ischemic(cauzate de un cheag ce a blocat un vas sangvin)

Apar de obicei în jumătatea corpului de partea opusă zonei din creier în care este cheagul.Simptomele unui AVC hemoragic(cauzat de o sângerare în creier);pot fi similare celor produse de AVC ischemic,dar se deosebesc prin simptome legate de tensiunea crescută în creier,cum ar fi :

-dureri de cap severe,greţuri şi vărsături

-„înţepenirea”gâtului,ameţeli,convulsii,iritabilitate

-confuzie şi posibil inconştienţă.

-simptomele AVC pot progresa repede(în câteva minute sau ore)sau în mod treptat.La început poate apărea o uşoară slăbiciune într-un braţ sau picior şi se poate ajunge ,treptat la incapacitatea de a mişca braţul sau piciorul de pe o parte a corpului.

În cazul în care AVC este provocat de un cheag de sânge mare(ischemic),simptomele apar brusc,în decurs de câteva secunde.

3. Efectele AVC

O persoană care a suferit un AVC poate să rămână cu dizabilităţi fizice sau psihice,dar nu este obligatoriu.Este deosebit de important să fie detectat şi tratat la timp.În caz contrar,această afecţiune poate produce chiar moartea.În funcţie de gravitatea accidentului şi de partea pe care se produce,accidentul vascular cerebral poate duce la:

-modificări ale emoţiilor;

-modificări ale judecăţii,raţiunii;

-tulburări de memorie;

-modificări în rapiditatea cu care sunt făcute activităţile;

-modificări ale percepţiilor(capacitatea de a aprecia distanţa,mărimea,poziţia,ritmul mişcărilor,forma şi relaţia dintre părţile componente ale unui întreg);

-probleme datorate neglijării părţii afectate a corpului;

-schimbări de comportament;

-dificultăţi în vorbire şi în a înţelege ceea ce se vorbeşte;

-neputinţa de a se hrăniI