Cuprins
- I.PARTEA GENERALĂ PAG.
- 1.Intoxicaţiile acute cu substanţe medicamentoase cadru general 1
- 1.1. Noţiuni despre toxicitate, toxocinetică şi toxodinamie 3
- 1.2. Epidemiologia intoxicaţiilor acute 6
- 2.Substanţe medicamentoase antidepresive 6
- 2.1.Clasificarea substanţelor antidepresive 6
- 2.2.Farmacocinetica 9
- 2.3. Farmacodinamica antidepresivelor 10
- 2.4.Efecte adverse ale dozei terapeutice de antidepresive 14
- 3.Toxidromul intoxicaţiei acute cu antidepresive 15
- 3.1. Manifestările neurologice din intoxicaţia acută cu antidepresive 16
- 3.2.Manifestări cardiovasculare ale intoxicaţiei cu antidepresive 18
- 3.3. Manifestări pulmonare ale intoxicaţiei cu antidepresive 24
- 3.4.Efectele inoxicaţiei cu antidepresive asupra funcţiei hepatice 25
- 3.5.Efectele intoxicaţiei cu antidepresive asupra statusului digestiv …………25
- 4.Diagnosticul de laborator al intoxicaţiei cu antidepresive 27
- Screeningul toxicologic 27
- 4.1.Determinarea calitativă a antidepresivelor 27
- 4.2.Determinarea cantitativă a antidepresivelor 30
- 5.Conduita în intoxicaţia cu antidepresive, 32
- 5.1.Admiterea în spital; criterii 32
- 5.2. Stabilizarea 33
- 5.3. Managementul intoxicaţiei cu antidepresive triciclice. 36
- 5.4.Decontaminarea 38
- 5.5.Tratamentul de susţinere 40
- 6.Particularităţi ale intoxicaţiilor cu diferite antidepresive 41
- II .PARTEA SPECIALĂ
- 1. OBIECTIVE 45
- 2. METODE DE STUDIU 46
- 3. CARACTERIZAREA LOTULUI DE STUDIU 46
- 4. PREZENTAREA CAZURILOR 61
- 5. CONCLUZII 103
- III BIBLIOGRAFIE
Extras din proiect
1.INTOXICAŢIILE ACUTE CU SUBSTANŢE MEDICAMENTOASE CADRU GENERAL
1.1. NOŢIUNI DESPRE TOXICITATE, TOXOCINETICĂ ŞI TOXODINAMIE
1.1.1. Istoric
De-a lungul timpului s-au încercat diferite definiţii pentru noţiunea de toxicitate, cum ar fi: otrava este medicamentul care ucide-Gerelamo Mercuriale, secolul XVI.
Otrava este orice şi nimic nu este fără otravă; doza o face să fie otravă sau remediu-Paracelsus, sec XVI.
Otrava este orice substanţă a cărei prezenţă în organism nu este nici normală şi nici obişnuită-Ogier, Kohn-Abrest, sec XIX.
La ora actuală noţiunea de TOXIC se defineşte ca fiind acel produs care are proprietatea ca, pătruns în organismul viu, indiferent de cale şi de mod de administrare, să provoace de la o anumită doză, prin procesele fizico-chimice pe care le declanşează, perturbări funcţionale si de structură care generează o stare patologică numită intoxicaţie (în categoria toxicelor nu sunt incluse mijloacele care acţionează mecanic – alice de plumb, sticlă pisată, sau toxine produse de microorganisme.
Substanţa sau produsul cu proprietăţi agresive asupra organismului viu poartă denumirea de toxic (etimologic provenind de la “toxon” – arc cu săgeţi otrăvite sau de la “tako” cuvânt egiptean ce înseamnă prăpăd, distrugere, moarte) sau de otravă (de la cuvântul slavon “otraviti” ce înseamnă a amărâ, viaţa cuiva.
1.1.2. Noţiuni despre toxicitate
Toxicitatea este o caracteristică aparte a unor produşi, diferite de proprietăţile lor curente (stare fizică, culoare, constante fizico-chimice, etc.) ; ea reprezintă ocomportare biochimică a substanţei faţă de un organism viu şi este condiţionată de:
- Organismul asupra căruia acţionează
- Doza pătrunsă în organism
- Unii factori care modifică, gradul de toxicitate
Organismul asupra căruia acţionează- reacţia biochimică rezultată din acţiunea asupra organismului viu este în unele situaţii legată de specia respectivă: sunt substanţe foarte toxice pentru om şi practic netoxice pentru alte vieţuitoare .Această caracteristică este datorată echipamentelor enzimatice diferite cantitativ şi calitativ ale diferitelor specii
Doza reprezintă relaţia dintre cantitatea de substanţă administrată şi efectul produs asupra organismului viu.
Acţiunea supra organismului poate fi în cazul medicamentelor terapeutică sau toxică, de aici şi cele două tipuri de doze cu referire la medicaţie : doza maximă pentru o dată şi doza maximă pentru 24 de ore.
Compus Concentraţia terapeutică sanguină Concentraţia toxică sanguină Concentraţia letală sanguină
Amitriptilină 5-20 mcg% 40mg% 1-2 mg/100 ml
Imipramina 0.05-0.016 mg/100ml 0.07 mg/100 ml 0.2 mg/100 ml
Doxepin 0.02 mg/100 ml 1-8 mg/100 ml 3- 10 mg/100 ml
Efectele toxice cu sfârşit letal pentru toate substanţele cu potenţial toxic se exprimă prin aprecierea cantitativă a unei doze minime letale (DML) capabile să provoace moartea unei persoane adulte în doză unică.
Această doză a fost stabilită deobicei prin extrapolarea la om a dozelor rezultate din studii experimentale pe animale, care se apropie de reactivitatea organismului uman. Doza experimentală se exprimă prin DL50(doza letală medie) şi reprezintă cantitatea de toxic, exprimată în gram /kilocorp animal care provoacă la administrarea în doză unică moartea într-un timp determinat a 50% din animalele unui lot pe care se practică determinarea toxicităţii acelei substanţe.
În funcţie de valoarea DL50 şi DML este apreciat gradul de toxicitate al unei substanţe încadrând-o în diverse grupe: supertoxice, extrem de toxice, foarte toxice, moderat toxice, cu toxicitate redusă şi practic netoxice.
Preview document
Conținut arhivă zip
- Intoxicatia cu Antidepresive.doc
- Intoxicatia cu Antidepresive2.doc