Extras din proiect
NUME SI PRENUME:Andrei Carmen Maria
VARSTA: 56 ani
SEX: feminin
INALTIME: 165cm
GREUTATE: 60kg
NATIONALITATE: romana
RELIGIE: ortodoxa
OCUPATIE: functionar
STARE CIVILA: casatorita , 1 copil
MEDIU DE PROVENIENTA:urban
DOMICILIUL: Iasi, localitatea Sinesti, str Principala.
CONDITII DE VIATA : corespunzatoare
DIAGNOSTIC LA INTERNARE:carciom bazocelular.ulcerar la nivelul faciesului
ANTECEDENTE PERSONALE:-prima menstruatie: la varsta de 14 ani- menopauza la 50 ani -nr.sarcini la termen:1-nr.avorturi:0-apendicectomie
ANTECEDENTE HEREDOCOLATERALE:-neaga boli in familie
ALTE AFECTIUNI:-neaga
Nu consuma alcool, nu fumeaza.
Nu se stie elergica la vreun medicament.
ISTORICUL BOLII: debut clinic de aproximativ 6 luni, cand bolnava sesizeaza prezenta unei formatiuni tumorale la nivelul fetei , se prezinta la medicul de familie si este trimisa la sectia de dermatologie pentru consult de specialitate, diagnostic si tratament.
Examenul clinic si biopsie cutanata
Se releva prezenta unui carcinom bazocelular ulcerat: tumora ulcerata, cu margine perlata, si in urma bilantului examinator i se recomanda interventia chirurgicala, tratament, excizia tumorii cu o margine de siguranta oncologica;
EXAMENUL SISTEMELOR SI APARATELOR
Sistem neuro-muscular:bolnava este constienta, orientata temporo-spatial.
Sistem respirator: functia respiratorie nu este alterata, 17 resp./min, toracele normal conformat.
Sistem cardio-vascular: zgomote cardiace ritmice, fara modificari, puls 80 pulsatii/min, T.A-140/80mmHg.
Aparatul digestiv:abdomen suplu elastic, ficat, splina nepalpabile.
EXAMENE DE LABORATOR:
A) Examinarea sangelui:
- TQ=12"
- Procente de protombina 100%
- VSH(la 1 ora) 12mm/h
- Hemoleucograma cu indicii
- Nr.eritrocite 4,82 mil/ul
- Volum eritrocitar mediu(VEM)85,4fl
- Hematocrit 41,1%
- Nr.trombocite 217 mii/ul
- Volum trombocitar mediu(VTM)9fl
- Nr.leucocite 6,5 mii/ul
- Hemoglobina 13,7 g/dl
- Glucoza serica 99 mg/dl
- Uree serica 36,7 mg/dl
B) EXAMEN DE URINA
-Urocultura negativa
PREGATIREA PENTRU OPERATIE:
fizica - parul ras din zona - dus
Preview document
Conținut arhivă zip
- Plan de ingrijire medicala - Carciom bazocelular ulcerar la nivelul faciesului .doc