Materiale Biocompatibile

TEMA DE PROIECT

PROTEZA TOTALA LA SOLD MULTICOMPONENT DE TIP AUSTIN-MOORE

1.DEFINITIE:

- Inlocuirea in totalitate a articulatiei soldului: acetabul,cap femural, col femural.

- Componenta femurala poate fi metalica iar cea acetabulara de plastic.

Displazia coxo-femurală este o malformaţie congenitală caracterizată prin

dezvoltarea anormală a articulaţiei şoldului, fiind afectate acetabulul, extremitatea proximală a femurului şi structurile periarticulare (capsulă, tendoane, muşchi). Conceptul include atât anomalii referitoare la dimensiunile sau forma acetabulului şi a capului femural, cât şi modificări ale proporţiilor acestora şi a modalităţilor de aliniere. În cele mai multe cazuri, acetabulul este insuficient dezvoltat şi disproporţionat în raport cu capul femural, fapt determinant şi pentru apariţia simptomatologiei clinice.

- Descriere:

Artroplastia constituie o adevărată revoluţie în istoricul chirurgiei şoldului soluţionând obiectivele demult dorite de ortopezi - ameliorarea sau restabilirea mobilităţii şi stabilităţii articulare, combaterea durerilor, îmbunăţăţirea calităţii vieţii pacientului, iar în fracturile recente ale colului femural - o metodă de salvare a vieţii şi nu una de rutină [166]. Ea este „o modalitate elegantă de rezolvare a fracturii de col femural şi a complicaţiilor ei

Endoproteza Moore-ЦИТО si Austin-Moore are unele avantaje incontestabile: coada lungă permite:

-poziţionare corectă centromedulară şi stabilitate, ultima fiind fermă folosind cimentul de os. Gulerul acestei proteze se adaptează bine către bază colului femural rezecat; capul şi colul endoprotezei

corespund anatomiei acestei regiuni.În tabelul 3.2 prezentăm artroplastiile cervico-cefalice monopolare efectuate în clinica noastră pe parcursul anilor 1996-2003. Din tabelul 3.2 reiese, că hemiartoplastia cu endoproteza Moore-ЦИТО s-a efectuat în 186 (87,32%) cazuri, Moore 17 (7,98%), Thomson – 4 (1,87%) şi altele (Zimmer, Müller, Phenix, De Palma) - 6 (2,81%) cazuri.

2.DESCRIEREA LOCATIEI ANATOMICE.

Fixarea unei proteze la os.Exista doua tipuri de fixare a protezei de sold la os fixarea pe baza de ciment si fixarea datorita porozitatii protezei. Ambele metode pot fi eficiente. Chirurgul dupa ce va discuta si cu pacientul va alege cea mai

buna optiune. Proteza cimentataCimentul reprezinta de fapt un polimer numit metacrilat de metil. Cimentul este injectat cand are o consistenta scazuta in canalul femural preparat pentru implantul protezei. Chiurgul pozitioneaza implantul in canal si il mentine in pozitia dorita. Implantele de sold cu suprafata poroasa.Acest tip de implante sunt proiecate sa se introduca in canalul femoral fara sa se foloseasca ciment. Initial, stabilitatea protezei este asigurata de mecanismul de “intepenire”- numit tehnic “press fit&rdquo. Apoi datorita porozitatii metalului osul creste in interiorul suprafetei poroase si se intrepatrunde cu suprafata protezei, ceea ce da o stabilitate secundara. Astazi este general admis ca proteza totala de sold necimentata este de preferat la un pacient tanar, activ fizic, in timp ce proteza totala cimentata da rezultate excelente la pacientii de peste 60 de ani. Proteza de sold si cuplul de frictiune (frecare).Daca aveti nevoie de o proteza de sold, medicul impreuna cu dumneavoastra veti discuta despre ce tip de implant (proteza) este cel

mai potrivit . Decizia va depinde de mai multi factori care includ varsta, starea generala de sanatate, calitatea osului, si nivelul de activitate fizica. Informatiile expuse in cele ce urmeaza sunt in masura sa va faca sa intelegeti posibilitatile

alternative ale materialelor intre care se realizeaza frecarea, si imbunatatirile actuale aduse materialelor folosite pentru proteza de sold astazi. Medicul dumneavoastra poate sa va determine sa optati pentru Polietilena Crosslink-ata

„Longevity” produsa de firma Zimmer deoarece:Rezistenta la frecare este mai mare Exista mai multe optiuni pentru chirurg, care il pot face sa adapteze proteza la nevoile pacientului Flexibilitatea oferita chirurgului este

importantaAnumite diferente specifice ale complonentelor protezei de sold pot prezenta diferite optiuni. Astfel, lungimea colului protezei, diametrul capului, pozitionarea implantelor, diferitele tipuri de cupe protetice, sunt vitale pentru a

indeplini nevoile pacientilor. Lungimea colului este importanta in restabilirea egalitatii membrelor inferioare a pacientilor in timp ce diametrul capului protezei poate imbunatati miscarile soldului. Este foarte importanta sa sa acorde maxim de flexibilitate chirurgului cand este necesara protezarea soldului.