Ghid de diagnostic și tratament hernia de disc lombară

1.Definitie:

Hernia de disc lombara =discopatie lombara de faza a III a si consta in deplasarea discului intervertebral de la locul sau.

-reprezinta cea mai frecventa cauza a sindromului lombo-radicular.

-anatomo-patologic exista:hernii anterioare,laterale,posterioare,intraspinale,extraforaminale,excluse

2.Clasificarea discopatiei lombare de faza III:

-Stadiul 1:sindrom de iritatie radiculara=forma nevralgica

-Stadiul 2:sindromul de compresiune radiculara=forma nevritica

-Stadiul 3:sindromul de intrerupere radiculara=intreruperea conductibilitatii nervoase,insotita de paralizia muschilor inervati de respectiva radacina.

3.Examen clinic

Manifestari clinice:

Sindroame clinic ale HDL:

-sindromul vertebral:durere lombara cu caracter bipolar(lombar si la nivelul membrului inferior),calmata in pozitii antalgice,contracture musculara paravertebral.

Sindromul vertebral static se refera la tulburarile de static vertebrala:scolioza levoconvexa sau dextroconvexa,stergerea lordozei lombare sau prezenta unei rectitudini lombare.

Sindromul vertebral dinamic - limitarea anteflexiei(IDS),limitarea inflexiunilor laterale dr sau stg.

Sindromul radicular:durere lombara joasa cu iradiere pe un anumit traiect al radacinii spinale,tulburari de sensibilitate de tip hiperestezie cutanata,,manevra Laseque pozitiva/dr sau stg,Laseque contralateral,reflexe osteotendinoase diminuate ,forta musculara in teritoriul distal valori diminuate(extensor propriu haluce,extensor comun degete,triceps sural,tibial anterior).

Sindromul dural:se datoreaza cresterii presiunii lichidului cefalo-rahidian in canalul medular,in interiorul sacului dural.

Sindromul miofascial:durei de tip miofascial cu localizare lombo-fesiera,prezenta punctelor “trigger” active

Sindromul neuropsihic:simptome neurovegetative,tulburari de tip vasomotordistal de nivelul HDL,senzatia de frig la nivelul gambelor,crampe musculare dureroase,tulburari de ordin psihic.