Realizarea menținătoarelor de spațiu

Menținătoarele de spațiu sunt dispozitive ortodontice pasive, destinate prevenirii unor deplasări dentare anormale, care pot apare după pierderea prematură a dinților temporari. Acestea au rolul de a preveni migrările dentare, reface spațiul edentat care a suferit modificări ușoare și de a ghida erupția dinților în poziții ideale.

Menținătoarelor de spațiu sunt indicate în prevenirea:

- instalării unei anomalii dento-maxilare, prin pierderea prematură a dinților temporari (pierderea precoce a caninilor și molarilor temporari; pierderea frontalilor temporari înainte de erupția caninilor sau dacă determină apariția tulburărilor funcționale; edentații precoce de molari și frontali temporari în absența diastemizării fiziologice);

- anodonție de premolar doi până la momentul protezării de durată;

- edentația molarului unu survenită după erupția molarului doi permanent;

-închiderii spațiului edentat necesar erupției dinților permanenți, când spațiul este insuficient; - edentație de frontali și molari unu permanenți când nu se indică tratamentul ortodontic;

- apariției complicațiilor unei malocluzii instalate, prin pierderea spațiului pe arcadele dentare.

Menținătoarelor de spațiu sunt contraindicate când:

- succesorul permanent va erupe în următoarele 6 luni sau este absent;

- coroana dintelui care va erupe a depășit osul alveolar și este submucos;

- există spațiu suficient pentru erupția dintelui permanent;

- spațiul edentat este semnificativ micșorat sau mărit în sens mezio-distal, fiind folosit pentru rezolvarea discrepanțelor minore de spațiu;

- există discrepanțe mari dento-maxilare, care vor necesita extracții ortodontice;

- există interferențe ocluzale;

- molarii unu permanenți prezintă o poziție fiziologică și stabilă;

- există hipodonția dintelui permanent și se dorește închiderea spațiului restant.

Menținătoarelor de spațiu trebuie să îndeplinească următoarele obiective:

- refacerea integrității morfo-funcționale a arcadei dentare;

- împiedicarea migrărilor dentare;

- restabilirea ocluziei dentare;

- asigurarea funcțiilor aparatului dentomaxilar;

- să nu împiedice dezvoltarea arcadei alveolare;

- să nu irite periodonțiul;

- să favorizeze erupția dinților permanenți;

- să fie comod pentru pacient.

Posibilitățile și limitele aplicării menținătoarelor de spațiu sunt în funcție de condiții clinice. Pierderea unui incisiv temporar nu necesită aplicarea unui menținător de spațiu, pentru că există treme, iar pierderea de spațiu nu este mare. Dacă pierderea este foarte timpurie și apar efecte estetice și fonatorii, se aplică un menținător de spațiu cu dinți. Pierderea unui canin temporar necesită aplicarea unui menținător de spațiu, pentru că există tendința de migrare a dinților frontali permanenți în spațiu edentat și apare asimetria arcadei, prin devierea liniei mediene interincisive. Pierderea unui molar prim temporar necesită aplicarea unui menținător de spațiu, pentru că există tendința de migrare a dinților frontali permanenți în spațiu edentat și apare asimetria arcadei, prin devierea liniei mediene interincisive. Pierderea unui molar secund temporar necesită aplicarea unui menținător de spațiu, pentru ghidarea erupției molarilor primi permanenți și prevenirea migrării molarului prim temporar.

Clasificarea menținătoarelor de spațiu se realizează după mai multe criterii:

După modul de agregare:

- menținătoare de spațiu mobilizabile în edentații pluridentare;

- menținătoare de spațiu fixe în edentații unidentare.

După caracteristicile lor generale:

- menținătoare de spațiu independente;

- menținătoare de spațiu asociate altor aparate ortodontice.

După aspectul lor:

- menținătoare de spațiu fizionomice;

- menținătoare de spațiu nefizionomice.