Extras din seminar
1. ADRENALINA
Indicații:
- șoc anafilactic
- resuscitare cardiacă
- asocierea cu anestezice locale
- hemostază topică (sângerări difuze la suprafața mucoaselor și a pielii (1/50000-1/10000)
- astm bronșic
- glaucom cu unghi deschis
Contraindicații:
- HTA, angină pectorală, tahiaritmii
- nu se asociază cu anestezicele locale în anestezia extremităților - necroză ischemică
- nu se asociază cu preparate de calciu - tahiaritmii
Efecte adverse:
- paloare, anxietate, palpitații
- HTA, edem pulmonar acut
- la doze mai mari aritmii, FbV
2. ATROPINA Alcaloizi naturali:
Mecanism de acțiune:
- antagonist competitiv al efectelor muscarinice!!!! Ale Ach
- se fixează pe receptorii colinergici muscarinici, îi blochează și împiedică formarea complexului R‐Ach - se opune apariției efectelor caracteristice ale substanțelor cu acțiune de tip parasimpaticomimetic.
- la doze mari blochează și RN.
Aparat cardiovascular:
- Cord (M2): creste frecvența cardiacă
- Vascular: dozele mari determina vasodilatație cutanata (în special, în jumatatea superioară a corpului pentru termoliză).
- Musculatura neteda bronsica: Bronhodilatație, efect evident doar la persoanele cu astm bronsic.
- Musculatura neteda (gastro‐intestinala, genito‐urinara):
- Reduce tonusul musculaturii netede, în special în stările spastice.
- Tonusul vezicii urinare scade concomitent cu creșterea tonusului sfincterian, ceea ce favorizeaza retenția de urina.
- La nivelul motilitații digestive, dupa 3 zile de administrare a Atropinei la bolnavi cu diaree, datorita intervenției plexului Auerbach, intestinul îsi reia motilitatea, de aceea continuarea administrarii Atropinei nu mai are efect.
Glob ocular:
- Paralizie ciliară (cicloplegie)- reducerea scurgerii umorii apoase prin canalul lui Schlemm (de aceea favorizeaza creșterea presiunii intraoculare la pacienii cu glaucom).
- Relaxarea ms. circular irian - midriază
Glande exocrine:
- inhibă puternic secreția glandelor salivare (senzație de gura uscată)
- inhibă puternic secreția glandelor sudoripare (determină uscăciunea tegumentului),
- reduce secreția apoasă a glandelor bronsice (determină cresterea vâscozitații secreției bronsice).
- pentru inhibarea secrețiilor digestive sunt necesare doze mari.
La nivelul SNC:
În funcție de doză:
- acțiune antiemetică (util în combaterea grețurilor si varsaturilor induse de opiaceele folosite în timpul intervențiilor chirurgicale).
- amelioreaza simptomele bolii Parkinson prin blocarea receptorilor colinergici ai sistemului nigro‐striat (echilibru între Dopamină și Ach).
- miorelaxare (relaxarea musculaturii striate) prin antagonizarea receptorilor medulari intercalari
- în doze mari, stimulează SNC (stare de agitație, halucinații, delir, paralizie bulbară și deces);
INDICAȚII:
- preanestezie pentru uscarea secrețiilor, intervenții chirurgicale în regiunea buco‐faringiană
- sincopa vagală
- bradicardie sinusală , bloc A‐V (stimulator cardiac);
- în oftalmologie: midriază terapeutică în tratamentul irido‐ciclitelor și sinechiilor
- antispastic în bolile gastro‐intestinale și genito‐urinare, diaree
- antiemetic (pentru a scădea grețurile și vărsăturile provocate de opioide)
- adjuvant în astmul bronșic, adjuvant în boala Parkinson
- hiperhidroze
- antidot în intoxicațiile cu organofosforate
EFECTE ADVERSE:
- tulburari de vedere (vedere neclara), fotofobie, creste presiunea intraoculara
- reducerea motilitații gastro‐intestinale - constipație
- reducerea secreției salivare (senzație de gura uscata), sudoripare (uscaciunea tegumentelor), lacrimale
- retenție acuta de urina la persoanele cu hiperplazie benigna de prostate
Contraindicații
- glaucom cu unghi închis
- hipertrofie benignă de prostată
- ulcer peptic, stenoza pilorică
- scleroze coronariene, tahiaritmii
- copii sub 12 ani, vârstnici
- sub tratament cu Atropina trebuie evitată expunerea la soare.
3. FUROSEMID/SPIRONOLACTONĂ Diuretice de ansa
- Se absoarbe repede
- Efectul apare în 30 min după administrare p.o. și în 5 min după administrare i.v.
- Efectul diuretic se produce și în caz de ↓ FG deoarece substanța crește fluxul glomerular prin creșterea circulației sanguine renale și redistribuirea ei în favoarea perfuziei corticale.
Indicatii:
- EPA, HTA ‐ iv
- edeme din IC, HTA+afectare renala, sindrom nefrotic, IRA, ascită (CH)
- HiperCa (din cancerul pulmonar cu celule mici); HiperMg (intox F, Br, I)
- Glaucom: Acid etacrinic
Contraindicatii:
- Reactii de idiosincrazie si hipersensibilitate
- IH cu alterarea stării de conștiență
- Deshidratari massive
Reacții Adverse:
- Alcaloza metabolică hipoK‐emică
- ↓ Na, K, Ca, Mg
- Hiperglicemie si hiperuricemie (mai redus decât thiazidele)
- hTA
- Reactii imunologice de tip I, de tip II si de tip III
- HIPOACUZIE AC ETACRINIC risc toxicitate cu aminoglicozide
- CONDROTOXICITATE la asociere cu fluorochinolone
Preview document
Conținut arhivă zip
- Substante.docx