Patologia Retinei

Patologia retinei

- Examenul fundului de ochi se face cu oftalmoscopul, care evidentiaza papila la nivelul careia patund vasele centrale care se impart in 4 ramuri: temporale (superioara si inferioara), nazale (superioare si inferioare)

- Temporal de papila exista macula lutea (pata galbena)  zona maxima a vederii

Modificarile functiei optice in HTA

- Exista un paralelism intre modificarile vasculare generale si modificarile vasculare locale

- Stadializare:

- Stadiul I - angiopatie hipertensiva: arterele au un reflex crescut si se evidentiaza prezenta pe mijlocul lor a unei dungi de culoare rosiatica care da aspectul de sarma de cupru. Venele sunt turgescente, sinuase si in periferia campului vizual apar incrucisarile arterio-venoase constante + semnul Sallus Gun

- Stadiul II  angioscleroza coriontiniana: arterele sunt si mai subtiri, au pe mijloc o dunga albicioasa  sarma de argint, venele sunt turgescente si sunuoase cu dilatari in fata si in spatele incrucisarilor arterio-venoase iar centru Sallus Gun se apropie de centru retinei catre papila si macula

- Stadiul III  retinopatie hipertensiva: exista modificari intalnite si in stadiul II la care se adauga edem perimacular care are o dispozitie stelata, constituind complet sau incomplet steaua maculara. Edemul si exudatul se localizeaza si la nivelul papilei  situatie in care edemul este putin proeminent si poate fi insotit de hemoragie pe marginea zonei de edem

- Tratamentul: pentru HTA; nu exista un tratament specific local

Modificarile functiei optice in diabet

- Exista o retinopatie hemoragica, deci predomina modificarile hemoragice

- Modificarile apar initial la nivelul vaselor terminale perimacular sub forma de dilatatii microanevrismale

- In orice diabet este necesar, mai ales la inceput, sa se faca o angiocoriografie pentru depistarea microanevrismelor si pentru a se putea face un tratament laser

- La un moment dat in evolutie anevrismele se rup  se produc microhemoragii pe tot fundul de ochi, care se unesc in spre superior, si cand sunt in cantitate mare hemoragia se extinde catre vitros care tractioneaza retina si produce dezlipirea de retina tractionata  orbire.

- Hemoragia se poate extinde catre periferia retinei la nivelul corpului ciliar si se complica cu un glaucom secundar hemoragic care are evolutie catre glaucom absolut. Hemoragia creeaza zone de ischemie retiniana care favorizeaza dezvoltarea neovascularizatiei retiniene  neovase friabile, se rup usor, accentueaza hemoragia retinovitreana cu complicatii ale acesteia

- Trebuie facut obligatoriu tratament laser profilacti, eficace in microanevrisme dar trebuie facut ci in cazul neovascularizatiei pentru a limita ruperea acestor vase friabile