Extras din curs
Examenul aparatului respirator se bazează pe cele patru metode ale examenului fizic:
-inspecţie
- palpare
-percuţie
- ascultaţie
SIMPTOMATOLOGIA AFECŢIUNILOR RESPIRATORII
EXPECTORAŢIA – SPUTA:
-Expectoraţia reprezintă actul prin care sunt eliminate, în urma tusei, produsele patologice din arborele traheobronşic şi parenchimul pulmonar, produse care denumesc sputa
-Sputa conţine mucus (când există o hipersecreţie), exsudat inflamator, (de origine bronşică), corpi străini, sânge, salivă, produse de descompunere a ţesutului pulmonar, secreţie faringiană sau nazală
-Expectoraţia are ca şi tusea o mare valoare semiologică, putând tranşa diagnosticul prin caracterele sale patognomonice. De exemplu, în pneumonia pneumococică apare o spută ruginie, în neoplasmul pulmonar ea este în "peltea de coacăze" iar în supuraţii pulmonare ea apare în cantitate mare şi stratificată
Examenul macroscopic cuprinde: cantitate, aspect, consistenţă, culoare şi miros.
Cantitatea de spută :
-Absentă – corticopleurite, boli pulmonare interstiţiale
-Redusă – până la 200-400ml/zi – astm bronşic, traheobronşite acute incipiente, pneumonii acute la debut, TBC la debut, bronhopneumonii cronice în perioada de acalmie
-Crescută – până la 400-500ml/zi – bronşite cronice cu bronhoree, bronşiectazii, abcese pulmonare, TBC ulcero-cavitară
-Foarte mare – peste 500ml/zi – vomică –colecţii pleuro-pulmonare sau subdiafragmatice care se deschid în bronşii (pleurezia purulentă, abces pulmonar, chist hidatic, abces hepatic).
Consistenţa sputei poate fi:
-Vâscoasă – aderă la pereţii vasului în care se colectează, datorită conţinutului mare în fibrină.
-Fluidă, filantă – conţine mult mucus.
Transparenţa sputei:
-Sputa fluidă este de obicei transparentă
-Sputa aerată, caracteristică edemului pulmonar acut este aerată, spumoasă , ca "albuşul de ou" bătut
Aspectul sputei:
-Sputa seroasă - de obicei abundentă apare în bronşitele acute seroase; spumoasă, slab rozată este caracteristică edemului pulmonar acut datorat cel mai frecvent unei stenoze mitrale strânse sau insuficienţei ventriculare stângi ; rar pot apare prin iritaţii produse de gaze toxice (edem pulmonar acut necardiogen, toxic)
-Sputa mucoasă – este incoloră, transparentă, de consistenţă fluidă şi apare în bronşite ; dacă există o cantitate mare de fibrină devine gelatinoasă, aderentă de vas
-Sputa purulentă – are un aspect cremos, de culoare galbenă sau galben verzuie şi apare în cazul supuraţiilor pulmonare care drenează în bronşii
-Sputa mucopurulentă apare în traheobronşite acute şi cronice, bronşiectazii, TBC cavitară, procese supurative cronicizate
-Sputa sanguinolentă este sputa amestecată cu sânge roşu, curat, în cantitate variabilă ; sputa care conţine sânge de culoare închisă (care a stagnat pe căile traheobronşice) se numeşte spută hemoptoică; eliminarea de sânge franc se numeşte hemoptizie. Pot sa apară în: TBC, bronşite cronice, bronşiectazii, abces pulmonar, neoplasm bronhopulmonar, tromboembolism pulmonar, stenoză mitrală strânsă
Culoarea sputei :
-Albicioasă- sputele seroase sau mucoase
-Galbenă sau galben verzuie – sputele purulente
-Roşu aprins – hemoptizie
-Roşu închis sau negricios – la sfârşitul hemoptiziei ("coada" hemoptiziei), infarct pulmonar
-Ruginie sau cărămizie – pneumonia pneumococică
-Negricioasă – antracoză
-Verzuie – TBC cavitară, bolnavi icterici
Mirosul sputei:
- în general sputa nu miroase sau are un miros fad; este fetidă în bronşiectazii, abcese pulmonare, gangrenă pulmonară (miros pestilenţial).
Macroscopic:
-Sputa ruginie (cărămizie), mucofibrinoasă, vâscoasă c aracterizează pneumonia francă lobară pneumococică
-Sputa perlată, mucoasă, redusă cantitativ, conţine dopuri opace asemănătoare unor perle, spiralele lui Curschmann, eozinofile şi cristale Charcot- Leyden – apare la sfârţitul crizelor de astm
-Sputa cu aspect de "zeamă de prune", cu miros fetid, culoare roşie-brună apare în cancerul bronhopulmonar, gangrena pulmonară
-Sputa pseudomembranoasă conţine o mare cantitate de mucus în care plutesc fragmente solide sub formă de membrane alcătuite din fibrina coagulată care iau aspectul mulajului bronşiilor; apare în bronşite acute sau cronice severe, bronşita difterică
-Sputa cu fragmente de ţesut pulmonar necrozat, murdară, fetidă, cu sfaceluri de aspect negricios; apare în abcesul şi gangrena pulmonară
-Sputa numulară, o varietate de spută mucopurulentă care conţine discuri purulente galben verzui de mărimea unor monede înglobate în mucină; se întâlneşte rar în bronşite cronice, bronşiectazii .
Preview document
Conținut arhivă zip
- Examenul Obiectiv al Aparatului Respirator.docx