Extras din curs
Malnutritia/casexia pacientilor dializati- Definitia
Malnutritia definita prin insuficienta aportului protein caloric si casexia definita ca asimilare defectuoasa alimentara in prezenta unei surse de hipercatabolism, sunt complicatii frecvent intilnite la pacientii dializati ( 23-76% la HD si 18-50% la DP) si se asociaza cu cresterea riscului de morbiditate si mortalitate.
Malnutritia/casexia pacientilor dializati - Etiologie
Cauzele malnutritiei/casexiei sunt reprezentate de aport scazut proteic/energetic , pierderi proteice si cresterea catabolismului proteic.
Cauze de aport scazut proteic la pacientii dializati
restrictie dietetica
inactivitate fizica
aport energetic scazut
spitalizari frecvente si proceduri chirurgicale
factori economici si psihosociali
dializa indecvata
surse de inflamatie ( infectii)
medicatii
efectul procedurii de hemodializa (instabilitate cardiovasculara, greturi)
efectul procedurii de dializa peritoneala (disconfort abdominal, absorbtia glucozei)
Cauze de pierderi proteice la pacientii dializati
pierderi urinare ( sindrom nefrotic)
pierderi intestinale
pierderi prin procedura de dializa ( cantitatea de aminoacizi pierduta in HD este de 4-9 gramesedinta de HD, iar cantitatea de proteine prin procedura de DP este de 9 grame de proteine/24h)
Cauze de catabolism proteic la pacientii dializati
factori generali : anomalii endocrine ( rezistenta la hormoni anabolici), sursa inflamatorie, acidoza
factori legati de procedura de HD ( stimuli inflamatori declansati de bioincompatibilitatea sistemului)
factori legati de procedura de DP ( stimului inflamatori declansati de bioincompatibilitatea sistemului, peritonite)
Conținut arhivă zip
- Nutritia Pacientilor Dializati.ppt