Extras din curs
TULBURĂRI DE RITM ŞI CONDUCERE
1.Definiţia: disritmiile cardiace sunt dereglări ale ritmului cardiac normal care se produc prin tulburări ale automatismului si/sau ale conducerii impulsului.
Semnificaţia clinică: banală → stări ameninţătoare de viaţă
2.Etiologie:
factori fiziologici
factori patologici cardiaci
extracardiaci
factori farmacologici
factori mecanici şi fizici
2.1.Factori fiziologici: anxietate, stress,
exerciţii fizice, creşterea temperaturii mediului;
somn fiziologic; manevre vagale→brahicardie
2.2.Factori patologici:
- cardiaci: MCC, mio-endo-pericardite,
cardiomiopatii cr., ischemii,
miocardice, valvulopatii, sindrom de preexcitaţie, HTA insuficienţa cardiacă
- extracardiaci: febra, boli infecţioase, focare de infecţie
tulburări hidroelectrolitice şi acidobazice,
hipertiroidism; HIC→bradicardie; stimuli din
partea SNC, tub dig. Si ap. urogenital
→extrasistole;
hemoragie subarachnoidiană→stimul migrator
2.3.Factori farmacologici: simpatomimetice,
vagolitice, cofeină, alcool, ceai, nicotină,
amfetamine; bradicardii pot fi produse de
propranolol, rezerpin, digitala, morfina
2.4.Chirurgie cardiacă, stimulare electrică
3.Clasificarea tulburărilor de ritm şi
conducere
Tulburări de formare a excitaţiei
sinusale
ectopice (atriale,joncţionale ventriculare)
Tulburări de conducere a excitaţiei
blocuri (sinoatriale, atrioventriculare, intraventriculare)
Tulburări mixte:
Ritmuri artificial induse
3.1.Tulburări de formare a excitaţiei
3.1.1.Sinusale:tahicardia şi brahicardia sinusală
aritmia sinusală
extrasistole
wandering pacemaker
oprire sinusală
3.1.2.Ectopice:
extrasistole (atriale, joncţionale, ventriculare)
tahicardie paroxistică (supraventriculară, etc.)
flutter, fibrilaţie (atriale, etc)
torsada vârfurilor
3.2.Tulburări de conducere
blocul sinoatrial gr.I, gr.II, gr.III
blocul atrioventricular gr.I, gr.II, gr.III
blocul intraventricular: dr., stg; complect, incomplect, hemiblocuri.
3.3.Tulburări mixte
disociaţia a-v
sindroame de preexcitaţie (WPW, LGL)
sindromul nodului sinusal bolnav
sindromul QT prelungit
ritmul sinusului coronar
ritmul reciproc
4.Diagnostic
4.1.Simptome şi/sau tulburări clinice
mulţi bolnavi sunt asimptomatici
palpitaţii, ameţeli, tulburări de vedere, tendinţă de lipotimie, sincope, dispnee
în aritmii severe, pe fondul unor boli cardiace preexistente: angină pectorală, şoc cardiogen, insuficienţa cardiacă, moarte subită
Conținut arhivă zip
- Pediatrie - Tulburarile de Ritm si Conducere.ppt