Sănătate publică

- Securitate personală

- Venit suficient

- Locuinţă corespunzătoare

- Participare activă la viaţa socială

- Suport social adecvat

Legături complexe între condiţii şi sănătate reglementate de politici ;

Alţi factori implicaţi:

- tranziţia demografică

- schimbarea structurii familiale şi sociale

- posibilităţi de alegere conştientă a modului de viaţă sănătos

- mediu înconjurător sănătos

- acces larg la îngrijiri de sănătate

- implicarea individuală şi colectivă conştientă în apărarea propriei sănătăţi

Tranziţia demografică – anterioară tranziţiei epidemiologice, economice, politice şi sociale – în Europa;

Nr. populaţie 16 ani + 60, 65 şi peste

Raport de dependenţă = x 100

Nr. populaţie 16 – 60, 65 ani

Mişcarea migraţională nereglementată determină noi probleme pe piaţa forţei de muncă, tensiuni sociale, probleme de sănătate şi asistenţă medicală, efecte pozitive şi negative în structura demografică.

În Europa: rata scăzută a natalităţii şi fertilităţii duce la o creştere demografică 0% - 1%;

Rata de fertilitate : mult sub 2,1(= nivel de înlocuire )

Schimbările politice puteau ameliora condiţiile prealabile sănătăţii pe termen lung,dar nu au reuşit ameliorarea lor nici pe termen scurt.

Şomajul a determinat:

- inegalitatea veniturilor

- sărăcie

- creşterea numărului de persoane fără adăpost

- creşterea violenţei

- creşterea criminalităţii

- creşterea alcoolismului

- creşterea toxicomaniei

Inegalitatea în accesul la condiţiile prealabile sănătăţii a crescut în anii 90:

- în cadrul ţărilor

- între ţări

ceea ce necesită acoradarea unei atenţii deosebite grupurilor vulnerabile economic şi social – copii, vârstnici.

Recomandări ale experţilor ONU în populaţii

PIB + indicatori demografici în –ţări dezvoltate

- ţări nedezvoltate

Nevoi

NEVOI EXPRIMATE

SATISFĂCUTE

NEVOI EXPRIMATE

NESATISFĂCUTE

NEVOI RESIMŢITE – NEEXPRIMATE

NEVOI NERESIMŢITE

Concepte ce definesc diferenţa între sănătate şi medicina comunitară şi individuală

SĂNĂTATE ŞI MEDICINĂ COMUNITARĂ MEDICINA INDIVIDUALĂ

1. Îngrijirea unei comunităţi bine definite: geografic şi populaţional. 1. Persoanele izolate care solicită asistenţă medicală.

2. Persoane şi familii sănătoase şi/sau bolnave. 2. Preocupări prioritare pentru bolnavi

3. Lucrul în echipă: echipe de sănătate-boală interdisciplinare 3. Profesionistul de sănătate/boală lucrează izolat

4. Îngrijiri integrate: global sănătate şi medicină 4. Diagnostic clinic şi terapeutic individual

5. Aplicabilitate generală: cercetare asupra problemelor de sănătate/boală colective şi a nevoilor exprimate de comunitate. 5. Aplicabilitate individuală bolnavul izolat; cercetare intraorganică

6. Preocupare prioritară pentru mediu: fizic, biologic psihologic, social, economic. 6. Preocupare secundară pentru mediul bolnavului

7. Planificarea activităţilor în raport cu problemele şi nevoile; epidemiologia ca instrument prioritar; participarea utilizatorilor 7. Fără planificare; fără epidemiologie; fără participare utilizatorilor (medicalizare )

8. Rezultatele sunt apreciate mai mult de cei care nu sunt bolnavi. 8. Rezultatele sunt apreciate de bolnavii îngrijiţi.

9. Echipa de sănătate trebuie să preia iniţiativa; există un raport permanent cu comunitatea. 9. Raportul cu inidivizii nu există dacă nu sunt bolnavi.

10. Prevenţia socială şi medicală şi educaţia pentru sănătate sunt prioritare. 10. Prioritate: tratamentul bolii

Factorii care influenţează starea de sănătate:

I. Factori biologici

II. Factori ambientali

III. Factori comportamentali, atitudinile, obiceiurile.

IV. Serviciile de sănătate

Modelul epidemiologic al factorilor care determină starea de sănătate (după Dever )

Sisteme interne

complexe

Studiul stării de sănătate = cunoaşterea tendinţelor fenomenelor şi a factorilor determinanţi şi nu numai descrierea situaţiei prezente sau pe o perioadă scurtă.

Măsurarea stării de sănătate – se face cu ajutorul indicatorilor

A. Indicatori de nivel ( de rezultat al acţiunii factorilor ce influenţează starea de sănătate )

1. Demografici ( viaţă/nonviaţă ): mortalitate, natalitate

- de frecvenţă

- probabilităţi , riscuri

2. Morbiditate

- clasici

- consecinţe ale bolii ( deficienţe, incapacitate )

- gravitate ( scoruri )

- combinaţi

3. Globali ai sănătăţii

- bazaţi pe incapacitatea funcţională

- bazaţi pe perceperea sănătăţii/bolii

B. Indicatori de factori :

- biologici

- mediu

- comportamente

- servicii de sănătate ( resurse, disponibilitate, utilizare