Tratamentul cu insulină

Criterii de clasificare a insulinelor

1. dupa origine:

a. animala (scoase din uz)

b. umana -obtinute prin bioinginerie genetica- contin 51 aminoacizi si 2 lanturi bisulfidice , obtinute din colonii de bacterii. care se modifica genetic si secreta o substanta identica cu insulina umana.

c. analogi ai insulinei umane au fost create pentru o flexibiliate de adm. (categorii de persoane tinere,insarcinate)

2. dupa concentratia lor in U.I de insulina:

- 40 U.I./ml solutie

- 100 U.I/ml solutie- cea mai folosita

-.> de 100 U.I/ml sol

3. dupa durata de actiune:

- scurta – 6 ore (in mai multe prize pe zi0 ex: Actrapid,Humulin,Insuman R

-lunga- 1 priza/zi

- 12 ore (act intermediara)- 2 prize/zi

- 24 ore (act prelungita). In aceste 2 cazuri sol are in compozitie un aditiv.2 /zi

4.dupa aspect ( organoleptic)

-intermediare: sol opace ce necesita omogenizare prin rularea flaconului intre palme sau mişcarea de la stinga la dreapta de 10 ori.NU se tine pe usa frigiderului sa o agite la fiecare deschidere, nu se zgâlţâie.

-cu durata scurta: solutii clare

Atat cele cu acţ. intermediara sau prelungită au în compoziţia lor un aditiv care diferă: Zn, o protamină....Doar cele cu acţiune rapidă au aspect limpede

Clasificare:

Insuline umane (H.M)

1.cu actiune rapida (6 ore) s.c- Actrapid (se tamponeza glucoza)

-Humulin R

-Insuman R

Se injecteaza insulina, B asteapta 30 min si apoi poate minca

2.cu actiune intermediara (12 ore )- Monotard, Humulin MPH,

ex. de insuline premixate - Mixtard 30 (are 70% in comp Actrapid şi 30% Monotard)

- Humulin “M3”

- insuman comb 25%Actrapid, 75% cu acţ. intermediară)

Se injecteaza insulina, B asteapta 30 min si apoi maninca deoarece procentul de insulina de Actrapid din compozitia insulinei dicteaza servirea mesei.

3.cu actiune prelungita- 24h : - Insulatard

- Humulin L

- Insuman Basal

de reţinut: cele cu acţ. intermediară sau prelungită intră în acţiune mai lent.Se asociază cu insulina cu acţiune rapidă.

Se injecteaza la 24 ore s.c

Analogii insulinei umane:

cu actiune : - rapida: Novorapid si Humalog (efect imediat in 5 min, are efect 2-3 ore)

- intermediara(un amestec de analogi de insulină): Novomix 30,Humalog mix 25

- prelungita (24 ore): Levemir si Lantus: se folosesc în scheme de tratament intensiv

CALEA DE ADMINISTRARE:

Niciodata intradermic pentru ca nu exista vascularizatie!!!!!

- principala – s.c ( ritmul se păstrează la ore fixe în functie de insulină) la 6 ore

- secundara: -i.v –urgenta (insulina umana cu act rapida)-doar cind glicemia este peste 300 mg.Se poate face in bolus sau in sol perfuzabile cu ser fiz.Durata este de 2 ore, efect imediat.

-i.m- se practică în situaţii excepţionale.Se adm cu seringa de insulina, cu ac mai lung,

8 – 13,14 mm perpendicular pe planul tegumentului la 90 grade.