Urgențe în cardiologie - șocul nontraumatic

Definitii:

- Insuficienta circulatorie acuta = stare hemodinamica patologica, caracterizata prin scaderea perfuziei tisulare si suferinta ischemica tisulara, rezultata din dezechilibrul dintre aportul si necesarul tisular de oxigen, cauzat de insuficienta pompei cardiace si/sau a circulatiei periferice.

- Socul = insuficienta circulatorie acuta cu scaderea TAsist < 90 mmHg.

Mecanismele patogenice si circumstantele etiologice ale socului:

- Insuficienta de pompa a inimii

- Primitiva: Socul cardiogen

- Secundara:

Embolia pulmonara masiva

Pneumotoraxul sufocant

Tamponada cardiaca

- Insuficienta circulatorie periferica

- Socul hipovolemic:

Posttraumatic (hemoragic): traumatisme, ruptura unui anevrism de aorta, sarcina ectopica rupta

Pierderi de lichide: varsaturi abundente, diaree grava, arsuri, boli soldate cu constituirea “celui de al treilea secto”r lichidian (pancreatita, ocluzii), hipertermie cu deshidratare

- Socul anafilactic

- Socul septic

- Socul neurogenic

- Sosul de cauza endocrina: hipotiroidia si boala Addison

- Socul iatrogen: anestezice, antihipertensive etc.

Insuficienta de pompa a inimii Insuficienta circulatorie periferica

Continut Continator

Scaderea TA medii

Scaderea perfuziei tisulare

Suferinta ischemica de organ

Moarte

Reprezentare schematica a mecanismelor patogenice generale din soc

Tabloul clinic:

Conditia declansatoare (semne evocatoare ale bolii/conditiei determinante)

Semnele clinice ale socului:

- Scaderea TA (sistolice < 90 mmHg si TA medii < 50-60 mmHg);

- Tahicardie;

- Tahipnee;

- Scaderea debitului urinar cu oligurie;

- Alterarea starii de constienta, pâna la coma.

Explorari complementare în urgenta:

Electrocardiograma

Monitorizare ECG si TA

Test ASTRUP

Examene biochimice:

Uree, creatinina, fibrinogen, glicemie, RA, Na+, K+

Examen sumar urina

Examene hematologice:

Hb, Ht, GR, grup sangvin si Rh

Leucograma, Tr

Examene bacteriologice:

Urocultura

Hemocultura

Culturi din alte colectii/licchide patologice

Radiografie toracica

Examene ecografice în urgenta

Ecografie abdominala;