Anemiile

Anemiile hemolitice = se impart in congenitale si dobandite.

Anemiile congenitale = se dator unor malformatii la nivelul hematiei care le fac mai vulnerabile,se distrug usor.Fac parte anemia Miukovski Chauffard sau microsferocitoza, ovolacitoza sau eliptocitoza, drepanocitoza sau siclemia, talasanemia sau boala cooley .

Anemia Miukovski Chaufford = se intaln egal la ambele sexe,clinic se manifesta prin triada icter ,paloare si splenomegalie.Icterul se produce in faza de deglobulizare,intre crize se instaleaza paloarea,iar semnul e splenomegalia,care in timpul crizei e f.mare.Splina coboara pana spre ombilic sau creasta iliaca stanga.Intre crize splina isi micsoreaza dimen ramanand la 2-3 cm sub rebordul costal. Ex de lab : hematiile scad pana la 2-3 mil,hemoglobin e scazuta.Caracterist pt boala aparitia in sangele circulant a microsferocitelor in propor de 25%.Bilirubina indir e crescut.

Tratament : transfuzii cu sange si splenectomie inainte de pubertate 10-12 ani

Eliptocitoza = anemie cronica caracteriz prin apar in propor de 40 -50% a ovalocitelor.

Drepanocitoza = se caracteriz prin apar de hematii in forma de secara in sangele periferic si a hemoglobinei S.

Talasanemia = apare la 2-5 ani,se manif clinic prin paloarea tegum.cu tenta maslinie,abdom voluminous,splenomegalie mare si hepatomegalie,modif osoase si anume: craniul mare oasele malare si maxilarul super.e proeminent dand aspectul capului de monoloid.

Ex de lab. : hematii si hemoglobin scazute,prezenta in sangele circulant a hematiilor in tinta, hemolobina fetala prezenta. Radiogr osoasa,radiog de craniu arata tablia externa si interna f. subtire cu striatii aseman cu tepii unui arici dand aspect de craniu in perie. La niv oaselor lungi aspectul e de mozaic, intreg scheletul pare ros de molii.

Tratam : transfuz de sange si splenectomie cu rezultate trecatoare

Anemii hemolitice dobandite = apar dat.act.unor factori externi asupra hematiei,ei actioneaza fie direct fie indir printr-un process de autoimunizare anticorpi antiglobule rosii.

Fact care act asupra hematiei:

-fact fizici,chimici (benzene,arsen),vegetali(ciupercile otravitoare) animali (paraziti intestinali veninul de sarpe) infectiosi (streptococul hemolytic)

Debutul e brusc cu febra,frison,icter,splenomegalie,varsaturi,dureri abdominale.

Ex de lab : hematii si hemoglobin scazute,testul cooms e pozitiv.

Tratam : corticoterapie,antitermice,la nevoie splenomegalie.

Hemoglobiuria paroxistica nocturna = dobandita in care criza hemolitica e insot de hemoglobinurie se prod noaptea in somn dator distrugerii hematiilor in mediul acid.

Tabloul clinic : de icter,splenomegalie,in rare cazuri evol cu un tablou grav de soc hemolitic.

Tratam : transf.cu eritrocite spalate,citostatice,anticoagulante,splenomegalie in forme severe.

Anemia hemolitica post-transfuzionala = se prod in caz de incompatibde gr.de sange. Evol se face in 3 faze : de soc,de hemoliza,de anurie cu evolutie severa.

Anemia produsa de incompatib de Rh. = intaln la copii sub forma de boala hemoragica a noului nascut.Incompatib de rh intre mama si copil,de obicei mama rh neg,copil rh poz.

Tratament : sanghino transfuzie.

Anemia post-hemoragica = apare in cursul unei hemor interne sau externe.

Cauzele hemor : 1.Traumat chir, 2.Cauze medicale : dializa exudativa,epistaxis ambud, hemoptizii,HD(melena,hematemeza), hematurie,hemoragii genitale.

Semne clinice : paloarea tegum si mucoaselor,transpir ambud,senz de sete,cefalee,ameteli, tahicardie,palpitatii. In cazul in care se pierde o cantit mare de sange B intra in colaps cardio vasc manif prin prabusirea TA,puls slab,extremit reci si cianotizate,oligurie.

Ex de lab : hematiile si hemoglobin scazute,reticolocite scazute dupa 48 h,e un semn ce indica ameliorarea hemoragiei.

Tratam : 1.Oprirea hemoragiei. 2.Transfuzii cu sange in cantit de 1l,50ml se adm timp de 15 min,iar restul se pune in perfuzie.Concomit se adm prepar de Fe regim bogat in prot si vit.

Anemii hipocrome (feripriva) = e produsa de carenta de Fe,apare in mai multe sit.

1.Aport alim insuf. 2.Absorb intestinala deficitara(rezecti de stomac,achilie gastrica) 3.Pierderi exager de Fe in HD cornice 4.Nevoi crescute de Fe(alaptare,gravitate,crestere) 5.Util insuf a Fe in infect cornice,tumori.

Fe in org se gaseste in cant de 4-6 gr.Intra in alcat hemoglobinei,mioglobinei,Fe de rezerva, fermenti celulari. Zilnic Fe la barbate 1mg/zi, femei 3-4mg/zi . Aceasta cant la femei se dator pierderilor crescute la ciclu menstr,gravitate,alaptare. Alim bogate in Fe:spanac,maruntaie etc

Semne clinice : 1.Paloarea tegum si mucoaselor.