Studiu aplicativ privind eficientizarea activității CAS Iași

Capitolul I

Organizarea şi funcţionalitatea Casei judeţene de Asigurări de Sănătate Iaşi. Premise şi factori de impact

1.1. Cadrul general de înfiinţare şi organizare a Casei judeţene de Asigurări de Sănătate Iaşi

Casa Judeţeană de Sănatate Iaşi este o instituţie publică, cu personalitate juridică aflată în subordinea Casei Naţionale de Sănătate, funcţionând pe baza unui buget propriu.În organizarea şi functionarea instituţiei se respectă prevederile statutului- cadru, aprobat de către Consiliul de Administraţie al Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.

Casa de Asigurări de Sănătate Iaşi, în exercitarea atribuţiilor ei conferite de lege, aplică şi respectă politica şi strategia generală stabilite de Casa Naţională de Asigurari de Sănătate pentru sistemul de asigurări sociale de sănătate pe raza judeţului Iaşi.

Casa de Asigurări de Sănătate Iaşi îşi desfăşoară activitatea în baza unui cadru normativ constituit din următoarele acte normative:

- Legea nr. 95/ 2006 privind reforma în domeniul sănătăţii publicată în Monitorul Oficial nr. 372 din 28 aprilie 2006;

- Ordonanţa de Urgenţă nr.150 din 2002 privind organizarea şi funcţionarea sistemului de asigurări sociale de sănătate publicată în Monitorul Oficial nr. 838 din 20 noiembrie 2002;

- Ordinul Comun al Ministerului Sănătăţii şi a Preşedintelui CNAS, nr. 60 din 2006 privind aprobarea normelor de aplicare a prevederilor O.U.G. 158 din 2005;

- Ordonaţa de Urgenţă nr.1 din 2006 pentru reglementarea unor măsuri financiar fiscale în domeniul asigurărilor sociale publicată în Monitorul Oficial nr. 57 din 20 ianuarie 2006.

Până la apariţia Legii asigurărilor sociale de sănătate nr. 145 promulgată în 1997, cu implementare din aprilie 1999, sistemul de ocrotire a sănătăţii a fost coordonat în mod centralizat de către Ministerul Sănătătii prin cele 41 de direcţii sanitare judeţene şi Direcţia sanitară a municipiului Bucureşti, constituit dintr-o reţea de spitale, policlinici, dispensare şi alte unităţi sanitare. În plus, existau şi un număr de spitale, institute şi centre naţionale de înalta specializare direct subordonate Ministerului Sănătăţii, precum şi reţele medicale paralele, în subordinea Ministerului Transporturilor, Ministerului Apărării Naţionale, Ministerului de Interne, Ministerului Muncii şi Protecţiei Sociale şi Serviciului Român de Informaţii, care furnizau servicii medicale şi răspundeau de ocrotirea sănătăţii pentru o anumită categorie de populaţie.

Prin apariţia Legii 145/ 1997 privind asigurările sociale de sănătate, cu modificările şi completările ulterioare s a urmărit modelul de asigurări tip Bismark, cu asigurare de sănătate obligatorie, bazat pe principiul solidarităţii şi funcţionând în cadrul unui sistem descentralizat. Această lege a fost abrogată de Ordonanţa de Urgenţă a Guvernului nr. 150/ 2002 care, la rândul ei, a fost abrogată o dată cu intrarea în vigoare a Titlului VIII – Asigurările sociale de sănătate – din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii. Actul normativ a fundamentat:

- modificarea finanţării sistemului de îngrijiri de sănătate;

- introducerea contractării între furnizori şi plătitori;

- necesitatea acreditarii furnizărilor de servicii;

- libera alegere a medicului.

Atribuţiile şi responsabilităţile Ministerului Sănătăţii ca principal actor al sistemului, au fost treptat transferate renunţându-se la organizarea sistemului de sănătate din România pe nivele de acordare a asistenţei medicale, primară, secundară şi terţiară realizându-se astfel descentralizarea administrativă.

1.2. Misiunea,obiectivele şi atribuţiile Casei de Asigurări de Sănătate Iaşi

Casa de Asigurări de Sănătate Iaşi are ca misiune garantarea pentru populaţia asigurată a unui pachet de servicii medicale de calitate, prin construcţia unui sistem de asigurări de sănătate performant, eficient şi transparent, care să crească gradul de încredere şi de satisfacţie al asiguraţilor.