Extras din proiect
CAZUL I
PLAN DE ÎNGRIJIRE
Surse de informare:
- Pacient;
- Familie;
- F.O.;
- Echipa de îngrijire.
CULEGEREA DATELOR
Date relative stabile:
Nume Manea
Prenume Costel
Sex masculin
Data nașterii: 10.03.2011
Vârsta 5 ani și 11 luni
Origine română
Religie ortodoxă
Alergii nu prezintă alergii medicamentoase sau alimentare
Aspectul cavității bucale: - gingii roz și aderente dinților;
- dentiție conform vârstei;
- limba normal colorată, fără depozite;
- la examenul cavității bucale și a faringelui copilul resimte o durere intensă a mucoasei faringiene și laringiene.
Aspect facies: suferind, ușoară paliditate, încercănat;
Acuitate vizuală: ochi emetropi în limite fiziologice;
Acuitate olfactivă și gustativă: percepe gustul și mirosul bine;
Acuitate auditivă: fără semnificație patologică;
Semne particulare: nu prezintă;
Mobilitate articulară: articulații mobile, nu prezintă modificări de
coordonare a mișcărilor active voluntare;
Sistem osos: integru morfo-funcțional;
Grupa sanguină: A II, Rh+;
Date antropometrice: G= 12 kg, H= 89 cm;
Date variabile:
Domiciliu: Buzău, com. Cilibia;
Condiții de locuit: locuiește cu părinții și bunicul (fumător) în zona rurală intr-o casă de cărămidă, compusă din doua camere, salubră, încălzită cu lemne, racordată la canalizare, grup sanitar;
Condiții psiho-sociale: stare de conștiență, anxietate moderată, comunicare eficientă;
Data internării: 06.02.2016
Data externării: 11.02.2016
ANAMNEZA
AHC - mama neagă bolile infecto- contagioase;
APC - nu a suferit intervenții chirurgicale;
APF - primul copil, sarcină fiziologică, născut la termen, prezentație
craniană, greutate 3200 g, înălțime la naștere 52 cm, icter
fiziologic 3 zile, alimentat natural până la vârsta de 11 luni, i-a
fost făcută profilaxia rahitismului, a fost imunizat conform
schemei de vaccinare în vigoare;
APP - la vârsta de un an și 6 luni, a mai fost internat în secția de
pediatrie cu diagnosticul PNEUMONIE CU COMPONENTĂ
ASMATIFORMĂ.
Motivele internării:
- dispnee inspiratorie;
- tuse productivă;
- obstrucție nazală;
- disfonie;
- faringe hiperemic;
- febră 39,5 °C;
- tegumente hiperemiate;
- transpirații abundente;
- agitație psihomotorie;
- inapetență;
- anxietate moderată.
Istoricul bolii: Debutul - în urmă cu două zile, copilul prezenta tuse productivă, febră 39,5 °C, respirație dificilă. Mama i-a administrat (Panadol, Nurofen), simptomatologia a persistat, motiv pentru care se prezintă la Spitalul Județean Buzău la camera de gardă. În urma consultațiilor medicale copilul este internat pentru investigații și tratament de specialitate în secția de Pediatrie cu diagnosticul de Laringită acută; Pneumonie acută.
Bibliografie
1. Buruiană M. Mustatea M. − Embriologia laringelui, în: Faringolaringologia pediatrică, IMF București, 1986
2. Lucreția Tirică − „ Îngrijiri Speciale Acordate pacienților De Către Asistenții Medicali”, ediția a-IX-a, Editura Viața Medicală 2008
3. Lucreția Tirică − „ Urgențe Medico-Chirurgicale”, Editura Medicală 1994
4. Lucreția Titircă - „ Dicționar De Termeni Pentru Asistenții Medicali ”, Editura Viața Medicală Românească
5. Gheorghe Mogoș, Alexandru Ianculescu − „ Compendium De Anatomie și Fiziologie”, Editura Științifică
6. Viorel Rangă, Tiberiu Șeicaru, Florin Alexe − „ Anatomia Omului”
7. Mircea V. Nănulescu − „Urgențe În Pediatrie”, Editura Dacia 1994
8. Mircea Geormăneanu − „ Ghid DE Diagnostic În Pediatrie”, Editura Medicală 1994
Preview document
Conținut arhivă zip
- Laringita acuta.doc