Evaluarea Durerii la Copiii cu Cancer

Cancerul este o problema majora care are variatii geografice largi in ceea ce priveste incidenta. La un million de copii cu varsta cuprinsa intre 0-14 ani, aproximativ 130 dezvolta cancer in fiecare an. In tarile dezvoltate, cancerul este cauza principala de deces la copiii de 0-14 ani. Aproximativ 67% din copii pot fi vindecati daca sunt diagnosticati precoce si tratati adecvat, desi rata de vindecare depinde de tipul specific de cancer.Din pacate cei mai multi copii nu primesc terapiile curative pentru ca traiesc in tari in curs de dezvoltare: de obicei boala este avansata in momentul diagnosticului si terapiile curative nu sunt disponibile.In timpul evolutiei aproape toti copiii cu cancer prezinta durere cauzata fie direct de cancer, fie de proceduri invazive, tratamente sau stress psihologic.Datele recente privind durerea la copilul cu cancer din centrele de tratament, din tarile in curs de dezvoltare, indica faptul ca toti copiii cu cancer prezinta durere legata de boala sau tratament.Copiii inteleg conceptul de baza al durerii inca de la o varsta foarte mica si pot descrie durerea atat sub aspect emotional cat si fizic. Durerea este totdeauna subiectiva; fiecare individ invata precoce in viata aplicarea cuvantului prin experienta legata de injurie. Durerea fizica este fara discutie o senzatie intr-o anumita parte sau parti ale corpului, dar este totdeauna neplacuta si de aceea este si o experienta emotionala. Durerea din cancerul copilului este legata de boala sau tratamentul ei.Factorii de mediu, de dezvoltare, comportamentali, psihologici, familiali si culturali afecteaza profund durerea si suferinta. Mediul fizic, cat si comportamentul, gandurile si starea emotionala a copiilor modifica substantial durerea din cancer.Durerea cauzata de boala poate fi acuta sau cronica si este de obicei cauzata prin invazia directa a structurilor anatomice, prin presiune pe nerv sau prin obstructie.Durerea legata de tratament poate fi directa ca rezultat al interventiilor fizice sau ca efect secundar al tratamentului. Pentru multi copii aceste dureri sunt partea cea mai neplacuta a bolii, insumand aproape toata durerea pe care ei o percep si care se intensifica cand aceste proceduri se repeata. Interventiile fizice cu scop diagnostic sau terapeutic includ aspiratiile maduvei, punctiile lombare sau punctiile venoase si interventiile chirurgicale ca amputatiile.Copiii pot prezenta dureri mari cauzate de efectele secundare ale chemoterapiei, radioterapiei si a medicatiei.In tarile dezvoltate sursele majore de durere in cancerul copilului sunt procedurile diagnostice si terapeutice . In tarile in curs de dezvoltare majoritatea durerilor sunt legate de boala.

Copiii pot de asemenea sa prezinte durere chiar daca boala este controlata; aceasta este cauzata de efectele tardive ale cancerului si ale tratamentului.

Evaluarea durerii la copii.

Copiii care au varsta mai mica de 6 ani pot descrie in general numai cantitatea de durere pe care o simt, in timp ce copiii mai mari pot descrie si alte aspecte ale durerii: severitate, calitate, localizare, durata si modificarile ei in timp.

Daca este posibil, copilul va fi intrebat "cat de puternica este durerea?"El sau ea poate raspunde ridicand un numar de degete sau in termenii distantei intre mainile lui sau ei;severitatea durerii poate fi de asemenea indicata folosind o unealta ca liniarul.