Caiet de Practică Casa Județeană de Asigurări de Sănătate Vaslui

1. Organizarea și funcționarea Casei de Asigurări de Sănătate Vaslui

1.1 Cadrul legal și atribuțiile CAS Vaslui

În conformitate cu Legea nr. 95/2006 privind reforma în sănătate, Casa de Asigurări de Sănătate Vaslui este o instituţie publică, cu personalitate juridică, cu buget propriu, în subordinea CNAS. CAS Vaslui funcţionează pe baza statutului propriu, care respectă prevederile statutului-cadru, aprobat de consiliul de administraţie al CNAS.

Casa de Asigurări de Sănătate Vaslui îşi dedică întreaga activitate în slujba asiguraţilor săi ale căror contribuţii le gestionează cu maximă responsabilitate, conform normelor în vigoare şi reprezintă asiguraţii în relaţia cu furnizorii de servicii medicale fiind o instituţie deschisă pentru a colabora pe termen lung cu toţi factorii implicaţi activ în domeniul sănătăţii pentru promovarea calităţii la costuri minime.

Principalele atribuţii ale CAS Vaslui, sunt colectarea contribuţiilor la fond pentru persoanele fizice, altele decât cele pentru care colectarea veniturilor se face de către ANAF, administrarea bugetului propriu, înregistrarea, actualizarea datelor referitoare la asiguraţi şi să le comunice CNAS, elaborarea și publicarea raportului anual şi planul de activitate pentru anul următor, utilizarea toturor demersurilor legale pentru a optimiza colectarea contribuţiilor şi recuperarea creanţelor restante la contribuţii pentru fond, furnizarea gratuită de informaţii, consultanţă, asistenţă în problemele asigurărilor sociale de sănătate şi ale serviciilor medicale persoanelor asigurate, angajatorilor şi furnizorilor de servicii medicale, administrarea bunurilor casei de asigurări, conform prevederilor legale, negicierea, contractarea şi să decontarea serviciilor medicale contractate cu furnizorii de servicii medicale în condiţiile contractului cadru, monitorizarea numărului serviciilor medicale furnizate şi nivelul tarifelor acestora, poate să organizeze licitaţii în vederea contractării unor servicii din pachetul de servicii, pe baza prevederilor contractului cadru, asigurarea, în calitate de instituţiei competentă, activităţilor de aplicare a documentelor internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii încheiate de România cu alte state, dar și alte atribuţii prevăzute de acte normative în domeniul sănătăţii.

1.2 Obiectul de activitate CAS Vaslui

Casa de Asigurări de Sănătate Vaslui îşi dedică întreaga activitate în slujba asiguraţilor săi ale căror contribuţii le gestionează cu maximă responsabilitate, conform normelor în vigoare şi reprezintă asiguraţii în relaţia cu furnizorii de servicii medicale fiind o instituţie deschisă pentru a colabora pe termen lung cu toţi factorii implicaţi activ în domeniul sănătăţii pentru promovarea calităţii la costuri minime.

Obiectivele generale ale CJAS Vaslui sunt :

-să protejeze asiguraţii faţă de costurile serviciilor medicale în caz de boală sau accident;

-să asigure protecţia asiguraţilor în mod universal, echitabil şi nediscriminatoriu îin condiţiile utilizării eficiente a Fondului national unic de asigurări sociale de sănătate.

Obiectivele specifice :

-să verifice acordarea serviciilor medicale, conform contractelor încheiate cu furnizorii de servicii medicale;

-să deconteze furnizorilor contravaloarea serviciilor medicale contractate şi prestate -asiguraţilor, la termenele prevăzute în contractul-cadru, în caz contrar urmând să suporte penalităţile prevăzute în contract;

-să acorde furnizorilor de servicii medicale sume care să ţină seama şi de condiţiile de desfăşurare a activitatii în zone izolate, în condiţii grele şi foarte grele, pentru care sunt stabilite drepturi suplimentare, potrivit legislaţiei;

-să informeze furnizorii de servicii medicale asupra condiţiilor de contractare şi a negocierii clauzelor contractuale;

-să informeze furnizorii de servicii medicale asupra condiţiilor de furnizare a serviciilor medicale şi despre orice schimbare în modul de funcţionare şi de acordare a acestora;

-să asigure confidenţtialitatea datelor în condiţiile prezentei legi;

să verifice prescrierea şi eliberarea medicamentelor în conformitate cu reglementările în vigoare.