Artrite Seronegative

Definitie

- Grup de afectiuni inflamatorii cronice caracterizate prin afectarea primara a articulatiilor sacroiliace si periferice si absenta FR în serul bolnavilor.

Afectiunile incluse:

- spondilita anchilozanta

- sindromul Reiter-Fiessinger-Leroy

- artritele enteropatice din colita ulceroasa si boala Crohn

- artropatia psoriazica

- sindromul Behçet

- boala Whipple

Caractere generale

- debutul mai frecvent la adulti tineri, în special barbati

- agregare familiala

- prezenta HLA-B27

- absenta FR

- absenta nodulilor subcutanati

- artrite periferice de obicei asimetrice

- prezenta leziunilor de sacroileita si spondilita

- prezenta entezopatiilor periferice si axiale

- manifestari extraarticulare frecvente

- semne radiologice de afectare sacroiliaca sau a coloanei vertebrale

Algoritm de diagnostic al artritelor seronegative

CRITERII DE DIAGNOSTIC A ARTRITELOR INFLAMATORII SERONEGATIVE

- 1961- Criteriile de la Roma- se refereau doar la spondilita ankilozanta

- 1966 – Criteriile de la New York

- 1981 – Criteriile ARA pentru sindromul Reiter

- 1984 – Criteriile de la New York modificate

- 1992 – Criteriile ESSG ( European Spondyloarthropathy Study Group)

- 1993- Criteriile AMOR pentru diagnosticul spondiloartropatiilor

CRITERIILE ESSG PENTRU ARTRITE INFLAMATORII SERONEGATIVE

- Durerea spinala de tip inflamator sau sinovita periferica asimetrica sau a membrelor inferioare + una sau mai multe din urmatoarele:

- Durere fesiera alternanta

- Sacroileita

- Entezopatie

- Istoric familial pozitiv

- Psoriazis

- Boala inflamatorie intestinala

- Uretrita, cervicita, diaree acuta survenita cu o luna înainte de debutul artritei.

CRITERIILE “AMOR” PENTRU DIAGNOSTICUL ARTRITELOR INFLAMATORII SERONEGATIVE

- SIMPTOME CLINICE SAU ANTECEDENTE DE:

- Dureri lombare sau dorsale în timpul noptii sau redoare matinala lombara sau de coloana dorsala - 1

- Oligoartrita asimetrica - 2

- Dureri fesiere – 1 ce alterneaza dreapta-stânga - 2

- Degete “în cîrnat” la mâini sau picioare - 2

- Dureri la nivelul calcâiului - 2

- Irita - 2

- Uretrita sau cervicita non-gonococica ce acompaniaza sau apare cu o luna înaintea debutului artritei - 1

- Diaree acuta ce acompaniaza sau debuteaza cu o luna înaintea artritei - 1

- Prezenta sau antecedente de psoriazis, balanita sau boala inflamatorie intestinala (colita ulcerativa, boala Crohn) - 2

- SEMNE RADIOLOGICE

- Sacroileita (grad³2 daca este bilaterala; grad ³3 daca este unilaterala) - 3

- FONDUL GENETIC

- Prezenta HLA-B27 sau istoric familial de spondilita anchilozanta; sindrom Reiter, cervicita, psoriazis, enterocolopatie cronica. - 2

- RASPUNSUL LA TRATAMENT

- Îmbunatatirea evolutiei sau disparitia simptomatologie bolii reumatice în mai putin de 48 de ore de la administrarea AINS sau reaparitia durerii la mai putin de 48 de ore de la suprimarea administrarii de AINS - 2