Bypass-ul coronarian

Bypass-ul coronarian= interventie de revascularizare, folosita pentru a imbunatati fluxul sangvin al inimii la pacientii cu afectiuni severe ale arterelor coronare. Este una dintre cele mai frecvente operatii pe cord deschis din lume.

Afectiunile arterelor coronare apar atunci cand arterele prin care circula sangele pentru muschiul cardiac se blocheaza din cauza obstructiei cu un material numit placa, format in interiorul vasului de sange. Daca blocajul este sever, pot aparea dureri toracice (angina pectorala), dificultati de respiratie si chiar infarct miocardic.

Procedura presupune preluarea unei artere sanatoase din alta parte a corpului si inlocuirea celei afectate prin ocolirea ei. Noua vena va prelua circulatia sangelui catre muschiul cardiac. La unii pacienti sunt inlocuite chiar si pana la patru artere in timpul unei interventii.

De cele mai multe ori se recomanda in urma unui preinfarct sau infarct miocardic, dar exista cazuri in care se recomanda preventiv, daca pacientul are un istoric medical complicat iar riscul unui infarct este mare. Grefoanele arteriale sunt mai dificil de recoltat si au o disponibilitate mai redusa. Este insa avantajoasa utilizarea lor, deoarece ele functioneaza corespunzator pe o perioada mai lunga de timp, comparative cu grefoanele venoase. Bypass-ul este considerat cel mai efficient in situatia in care nu poate fi rezolvata problema prin angioplastie.

Scopurile interventiei de bypass:

- Imbunatatirea calitatii vietii / scaderea frecventei crizelor de angina pectorala sau alte simptome;

- Reluarea unui stil de viata mai activ;

- Imbunatatirea capacitatii de pompare a inimii, daca se afla in urma unui infarct miocardic;

- Scaderea riscului de aparitie a infarctului miocardic;

- Cresterea sanselor de supravietuire.

Operatia poate fi repetata daca se dezvolta vreun blocaj in arterele care anterior erau sanatoase sau daca artera grefata se blocheaza. Abordarea unui nou mod de viata si respectarea tratamentelor postoperatorii ajuta la scaderea sanselor de blocare a arterelor grefate.

Recuperarea dupa operatia de bypass are mai multe etape:

- Principala manifestare a suferintei ischemice= durere precordiala, durere la nivelul toracelui, descrisa ca o “arsura in piept” sau compresie puternica a toracelui la efort, care iradiaza in mana stanga. Angina de efort, angina instabila si infarctul sunt etape in evolutia bolii coronariene.

- Din punct de vedere functional, interventia de bypass coronarian se poate realiza prin doua modalitati: operatie clasica (pe cord oprit, chirurgul scoate inima din circuit printr-o tehnica speciala) sau pe cord batand.

- In functie de abordarea chirurgicala, recuperarea se face in 6-10 zile (interventie clasica, minim invaziva) sau 3-6 saptamani ( in cazul sternotomiei- taierea sternului). Pacientul va merge la programe de recuperare cardiac, va monitoriza prin controale periodice nivelul colesterolului si T.A. Este indicat un regim alimentar adecvat si viata active fizic, reducerea stresului si renuntarea la fumat.De asemenea, medicul poate prescrie medicatie contra durerii, pentru scaderea colesterolului sau a T.A.