Extras din referat
Bolnava X în vârstă de 65 de ani, este internată pe secția clinică Medicină Internă cu diagnosticul de ciroză hepatică child B, insuficiență renală cronică, sindrom hepatorenal în observație, transferată apoi pe secția clinică ATI în urma agravării stării de sănătate.
Surse: foaia de observație, familia.
Date fixe:
- Identitatea: Y
- Naționalitatea: Română
- Sex: Masculin
- Data nașterii: 1943.10.07
- Alergii: nu prezintă
Date variabile:
- Domiciliu: Jud., Loc.
Data internării: 2018.03.22
Diagnostic la internare:
- Insuficiență renală cronică
- Sindrom hepatorenal în observație
Motivele internării:
- Ascită în tensiune
- Inapetență
- Tegumente palide, deshidratate
- Adinamie
Antecedente personale:
- Insuficiență hepatică cronică
- Ciroză hepatică toxica clasa child B
- Anemie normocromă normocitară
- Hiponatremie
- Ascită refractară
- Insuficiență renală cronică
- Litiază biliară veziculară
- Infecții urinare repetate
Istoricul bolii:
Pacientă cunoscută cu ciroză hepatică, IRC severă, sindrom hepatorenal, se prezintă pentru astenie, insomnie, inapetență slabă, ascită în tensiune la secția interne pentru a urma tratament de specialitate.
Stare de conștiență păstrată, stare generală alterată, tegumente palide , deshidratate, edeme ușoare.
În urma agravării stării de sănătate, este transferată la secția ATI.
Tratament: reechilibrare hidroelectrolitică cu NaCl, KCl, Ca gluconic; G 10%, Arginină, Aspatofort, Controloc, Cefort, diuretice, Dopamină, Morfină, paracenteză evacuatorie, regim renal 2,5 g P/kg corp.
Preview document
Conținut arhivă zip
- Caz insuficienta renala.doc