Îngrijirea pacientului cu fractură de femur

DEFINIȚIE

prin factură se înțelege întreruperea traumatică a continuității unui os, împreună cu totalitatea reacțiilor neuroreflexe generale și locale.

ETIOLOGIE

În general se admite că numărul fracturilor reprezintă 15% din totalul accidentelor internate în spital.

Războiul și catastrofele (cutremure, prăbușiri de avioane, ciocniri de trenuri aglomerate) produc fracturi în masă.

Accidentele de muncă, circulație și sport produc de asemenea un număr însemnat de fracturi.

CLASIFICAREA FRACTURILOR

Acțiunea directă a traumatismului - fracturi directe.

Forța vulnerantă acționează direct asupra oaselor superficiale, acoperite numai de piele sau după ce mai întâi a comprimat sau zdrobit părțile moi care se află între elementul traumatizant și osos.

Acțiunea indirectă a traumatismului - fracturi indirecte.

Fracturile indirecte se produc la distanță de locul unde au acționat traumatismele. Ele se pot produce în mai multe feluri:

Fracturile indirecte se pot produce în mai multe feluri:

Îndoire - osul se rupe în punctele lui slabe arhitectonic

Răsucirea - un accident care răsucește mâna, brațul, piciorul sau gamba, rupe oasele la distanță, în genere elicoidal.

Smulgerea - asociindu-se de obicei răsucirea poate rupe osul la distanță și de cele mai multe ori parcelar

Apăsarea - când aceasta se exercită asupra unui os lung care din întâmplare este susținut de un plan dur, rupe osul la acel nivel

SIMPTOMELE

Simptomele generale - însoțesc orice traumatism - Febra

Simptomele locale - semne de probabilitate - durerea este vie - Echimoza (vânătaia), Deformarea regiunii, Scurtarea regiunii, Impotența funcțională

Flictenele sunt bășici care conțin un lichid galben murdar. Pot atinge mărimea unui ou. Se întâlnesc, de obicei, în fracturile gambei.

Edemul este dur, de culoare galbenă - vânătă. Se întinde atât la nivelul focarului de factură, cât și în segmentul de membru situat distal.

Hidratroza - simptom aproape constant în facturile de femur și este de asemenea expresia clinică a tulburărilor vasomotorii și de permeabilitate

Complicațiile generale imediate.

Embolia grasă a fost interpretată în mod simplist. În realitate este vorba de o flebită a venelor din jurul focarului de fractură, de unde pleacă un embol cu toate consecințele lui.

Emboliile cerebrale nu sunt niciodată imediate și pot fi o complicație gravă.

Congestia pulmonară este frecventă la bătrâni și se instalează chiar de a doua zi, ducând repede la bronhopneumonie gravă.

Retenția de urină se întâlnește la bătrânii prostatici.

Diabetul dacă este lent ia uneori în urma fracturii o înfățișare serioasă și dă bolnavului de la început o rezistență diminuată, ceea ce impiedică mult consolidarea, mai ales când diabetul duce spre acidoză.