Pregătirea preoperatorie a pacientului chirurgical

Pregătirea preoperatorie a pacientului I. Pregatirea psihica a pacientului

Psihicul bolnavului este la fel de important în procesul de vindecare ca și medicamentele administrate. Astfel pacientul trebuie inițial integrat în mediul spitalicesc pentru a se adapta condițiilor.

Esențial pentru toți pacienții este asigurarea încrederii prin contactul direct cu chirurgul operator, Între pacient și medicul său trebuie să se stabilească o relație de încredere și respect

Se va evalua maniera în care pacientului i se va comunica diagnosticul și repercursiunile postoperatorii (boli maligne, amputații). Este indicat pentru moralul bolnavului contactul acestuia cu pacienți care anterior au suferit aceeași intervenție și s-au adaptat bine la handicapul lor

Explicarea modului în care va decurge operația și alternativele acesteia trebuie prezentate bolnavului în cuvinte simple, pe care acesta să le înțeleagă

Asigurarea unui mediu de salon plăcut

Vizita familiei și a prietenilor este benefica

Pacienților anxiosii li se pot administra sedative usoare

Pregătirea preoperatorie a pacientului II. Pregatirea biologica

Se face în funcție de rezultatele clinice și paraclinice și de urgența actului efectuat

Examinarea clinică este cea care stabilește sau orientează diagnosticul, indicându-se și testele paraclinice necesare. Examinarea clinica este compusa din:

Examenul fizic general al pacientului

Explorari biologice

Explorari imagistice și funcționale

Importante sunt antecedentele operatorii și anestezice ale pacientului, dar și afecțiunile ce pot fi contraindicație a intervenției operatorii.

Obligatorie este și revederea tratamentului urmat până la internare.La descoperirea factorilor de risc crescut cardiaci, pulmonari, renali, diabetici, se recomanda obținerea avizului de la specialiștii în domeniu.

EXPLORĂRI PARACLINICEââ

Explorari de rutină biologice

Hemoleucograma (hemoglobină, hematocrit, trombocite, leucocite, formulă leucocitară)

Glicemie, uree, creatinină

Probe de coagulare (timp de sângerare, coagulare, protrombină, produși de degradare ai fibrinei)

Probe hepatice(TGP, TGO, GGT, fosfataza alcalină, sideremia), proteine totale

Serologie virală pentru HIV și hepatită

Sumar urină, eliminări urinare pe 24h

Ionograma, rezerva alcalina

Explorari de imagistice și funcționale

Radiografia pulmonară

Radiografia abdominală simplă

Ecografia abdominală

EKG,Ecocardiografia, probe respiratorii, radiografia eso-gastro-duodenală cu substanță de contrast, irigografie, fistulografie, cavitatografie, CT, RMN, scintigrama, endoscopia, puncție biopsie, laparoscopie diagnostică.

Evaluarea pacientului - Foaia de observație

Foaia de observație a pacientului internat pe secția de chirurgie va cuprinde:

DATE GENERALE:-Date de identificare: nume, prenume, sex, data nașterii, vârstă, telefon, etc. -Locul si perioada internării: -Alergii cunoscute -Grup sanguin și Rh

Diagnosticul:-Diagnostic de trimitere -Diagnostic la internare -Diagnostic la 72 de ore -Diagnostic la externare:cuprinde diagnosticul bolii de bază, stadiul evolutiv, complicații

-Diagnostice secundare: diagnosticele tuturor bolilor asociate

Motivele internării:-toate acuzele obiective și subiective pe care le relatează bolnavul

Antecedentele personale fiziologice: importante în special în cazul femeilor, furnizând informații legate de prima menstruație, data ultimei menstruații, numărul de sarcini, numărul nașterilor și a avorturilor

Antecedente personale patologice: vor trebui obținute date de la pacient legate de orice afecțiune de care acesta a suferit anterior (alergii, infecții, intervenții chirurgicale, boli degenerative, neoplazii)

Antecedente heredocolaterale: prezintă o importanță deosebită în special în cazul bolilor cu transmitere sau predispoziție genetică (neoplazii, boli metabolice)

Condiții de viață, obiceiuri și muncă: locuința, obiceiuri alimentare, fumatul ,consumul de alcool.