Prezentare de caz - poliartrită reumatoidă

PREZENTARE DE CAZ

Doamna B.A în vârstă de 63 de ani, fiind pensionată medical de 23 ani.

Dna B.A locuiește doar cu soțul ei, stau la casă în mediul rural. Soțul și el este pensioner, nu își poate ajuta mereu soția la treburile casnice, deoarece mai face din când în când și alte munci decât cele de acasa. Are 2 fete casatorite și sunt plecate din țară, vin doar o dată pe an acasă.

Condiții de viața: nefumătoare, consumatoare de cafea.

Dna B.A cunoscută cu poliartrită reumatoidă, de 28 de ani, aceasta a urmat tratament medicamentos și fizioterapie fără succes. În timp boala a evoluat ajungând la stadiul II.

DIAGNOSTIC ACTUAL: Poliartrită reumatoidă, formă seropozitiva, stadiul II moderat, osteoporoză vizibilă doar radiologic.

EXAMENUL CLINIC evidențiază:

- redoare articulară matinală prelungită (60min) la nivelul mâinilor, atrofie musculară redusă cu capacitatea de funcționare aproape normală;

- absența deformarilor articulare generalizată, în schimb mișcările sunt limitate și dureroase;

- episoade durerose și deficit de extensie de 5-10 grade la nivelul genunchilor și picioarelor (30min uneori și mai mult);

TESTE FUNCȚIONALE:

- scris cu dificultate și dureros;

- evaluarea funcției de prehensiune a mâinii;

- activitațile manuale care sunt efectuate în fiecare zi sunt dificile;

- evaluarea ortostatismului și mersului.

ADL:

- autoîngrijire: isi asigura singura igiena si toaleta personală, mai greu dimineața când apar durerile;

- îmbrăcat/dezbrăcat: întâmpină dificultăți la hainele cu nasturi, la cele cu fermoar, când trebuie să-și pună șosetele, poate să-și tragă pantalonii, nu se poate închide la sutien;

- hrănit: se poate alimenta cu ușurință, dar folosește cu dificultate tacâmurile; cu greu taie alimentele dure;

- transferuri: se poate deplasa singură dintr-o parte în alta, dar uneori cu dificultate din cauza durerilor la nivelul genunchilor si picioarelor, scările la casă le poate urca și coboarâ ușor ajutându-se de balustrada;

- mobilitate/deplasare: independentă, dar la membrele inferioare prezintă dureri atunci când merge sau când sta în picioare prea mult (mai mult de 40 de minute).

I-ADL:

- diverse activități gospodărești le efectuează cu lentoare: spălatul rufelor, călcat, împachetarea hainelor, aranjarea patului, măturat, spălat vase, sters praful, prepararea hranei;

- aparatele și ustensilele casnice le manevreaza cu greu;

- când croșetează obosește repede (max 60 de minute);

- poate să folosescă mașina de cusut, dar după puțin timp acuză un discomfort articular.

ACTIVITĂȚI RECREATIVE:

- ii place să joace țintar, să croșeteze și să citească.

INTERESE, DORINȚE:

- își dorește ca participarea ei fizică la activitațile gospodărești să fie activă cum era inainte;

- vrea să-și vadă cele 2 fiice care sunt plecate;

- îi place tot timpul să fie înconjurată de cei dragi și să gătească împreună.