Tratamentul de Recuperare în Gonartroza

Capitolul I Generalitati asupra boli artrozice

I.1 Definitie

Artroza este o artropatie degenerativa , multifactoriala si heterogena , caracterizata prin degradarea progresiva a cartilajului articular , insotita de o reactie hipertrofica a osului subcondral, ce are drept consecinta neoformare de os si cartilaj, si variate reactii ale celorlalte structuri articulare(sinoviala , capsula, menisc) exprimate prin modificari clinice si radiologice caracteristice .

Prin prisma acestei definitii se intelege de ce localizarea predilecta a procesului artrozic este la nivelul articulatiilor diartoidale , articula si cu o mare mobilitate , in functionarea carora cartilajul joaca un rol important , a cum sunt: genunchiul, soldul , mana, articulatile coloanei vertebrale.

I.2 Epidemiologia bolii artrozice

Artroza este de departe cea mai frecventa suferinta articulara si a doua cauza de invaliditate la persoanele de peste 50 de ani, dupa boala ischemica coronariana, ceea ce atrage dupa sine un impact economic enorm si o transforma intr-o adevarata problema de sanatate publica.

Incidenta ei creste cu varsta, fiind maxima intre 55-75 de ani . Datele statistice difera de la un studiu la altul, dar in medie, se poate aprecia ca:

• Afectarea clinica apare la 0,1% dintre persoanele de 25-35 de ani, 10% la 65 de ani, 30% la 75 de ani;

• Modifidirile radiologice apar la 1% dintre cei de 25-35 de ani, 30% la 65 de ani, 80% la 75 de ani;

• Modifidirile anatomo-patologice la nivelul cartilajului articular apar practic la to deceda i de peste 65 de ani

Pana la 55 de ani ( la menopauza) boala are o incidenta egala pe sexe, dupa aceasta varsta este de 2 ori mai frecventa la femei, cu exceptia localizarii de la sold ,singura considerata mai frecventa la barbati.

Etiologia bolii artrozice

Au fost identificati numerosi factori favorizanti ai bolii artrozice , care au fost impartiti in doua categorii:

A. Factori care determina o predispozitie generala pentru boala

B. Factori care determina anomalii biomecanice locale

A. Din aceasta prima categorie fac parte:

I. Ereditatea

Exista o agregare familiala a bolii, dovedita de studii familiale si pe gemem monozigoti. Aceasta este mai evidenta pentru formele poliarticulare. Interesarea este poligenica, probabil la nivelul genelor care asigura sinteza colagenului si a proteoglicanilor, iar transmiterea se face autozomal dominant.

2. Varsta

Incidenta bolii creste cu varsta. Unii considera acest lucru un proces fiziologic de imbatranire al cartilajului, cum se lntampla cu orice tesut al organismului, lansand chiar termenul de ,,insuficienta cartilaginoasa".

3. Sexul

Dupa menopauza , femeile fac de doua ori mai frecvent boala, prevalenta fiind mai mare la femeile histerectomizate . Acest lucru este evident mai ales pentru formele poliarticulare . Aceste observatii nu au inca o explicatie clara . S-a aratat ca pe suprafata osteoblastelor exista receptori pentru estrogen, iar studiile in vitro au evidentiat ca estrogenii modifica culturile de condrocite .