Extras din seminar

1. Esofagoscopia

Definitie. Esofagoscopia reprezinta examinarea lumenului esofagian cu ajutorul esofagoscopului, in scop diagnostic sau terapeutic (extragerea corpilor straini, cauterizarea si badijonarea unor ulceratii, incizarea unor abcese, polipectomii, sclerozarea unor varice esofagiene).

Tehnica medicala recunoaste doua tehnici de asistare diagnostica a leziunilor corozive: esofagoscopia rigida si cea flexibila. Daca prima dintre acestea este din ce în ce mai putin utilizata, pastrând anumite indicatii pentru cazurile neoplazice si corpii straini, aparitia endoscoapelor flexibile a determinat monopolizarea de câtre acestea a metodei. Endoscopul ORL are avantajul unui calibru redus ceea ce-l face usor suportabil de câtre pacient si permite obtinerea unor informatii extrem de utile despre zona de intricare aero-digestiva, greu sau deloc posibile în cazul folosirii gastrofibroscopului.

Tehnica este facuta in încaperi special amenajate si necesita mai multe materiale: pentru protejarea bolnavului si a personalului, materiale pentru anestezia bucofaringelui (Xilina, Novocaina 1%, etc.), esofagoscop steril, tavita renala, recipiente pentru recoltat, pipa Guedel, comprese sterile, ochelari de protectie, manusi sterile, medicamente (sedative, cardiotonice, trusa antisoc, medicament pentru sclerozarea varicelor esofagiene).

Pregatirea pacientului.

Pregatirea psihica.

Asistentul :

- identifica nivelul de cultura generala a pacientului legat de procedeul efectuat

- identifica intensitatea fricii bolnavului

- informeaza pacientul si se cere acceptul

- convinge pacientul de necesitatea si importanta investigatiei

- spune ca va fi alaturi de el pe timpul investigatiei

- roaga pacientul sa colaboreze

Pregatirea fizica.

- In ziua premergatoare examinarii, se face testarea bolnavului la Xilina

- va fi sedat in seara premergatoare examinari si in dimineata zilei respective

- va fi anuntat sa nu manânce dimineata

- anestezia pacientului se face cu pacientul asezat pe un scaun, in mana dreapta va tine o tavita renala, anestezia locala se limiteaza la limba, orofaringe, hipofaringe si esofag (fara anestezia arborelui traheo bronsic

- se poate administra pacientului 1 fiola de Atropina pentru inhibarea secretiei gastrice, nu se da la tahicardii

Pozitia pacientului. Esofagoscopia se poate executa in pozitie sezinda, in decubit dorsal sau in decubit lateral stâng, urmarindu-se ca gura, faringele si esofagul sa fie in linie dreapta pentru a anula lordoza cervicala.

Supravegherea pacientului dupa efectuarea tehnici:

- nu va mânca 1-2 ore

- necesita supraveghere cu masurarea functiilor vitale (respiratie , puls, tensiune arteriala

- asistenta va avea la îndemâna hemostatice in vederea hemoragiei

Incidente si accidente

- hemoragii

- suprainfectii cu diferiti germeni

- dureri in gat , disfagie

- cefalee, tuse

- subfebrilitate, insomnii

2. Gastroscopia

Gastroscopia este vizualizarea directa a mucoasei gastrice cu ajutorul gastrofibroscopului. Se utilizeaza si eso-gastro-duodenoscopul cu sistem optic, sistem de insuflatie si aspiratie cu posibilitatea de adaptare la camera video cu urmarirea imaginii obtinute pe un ecran TV.

De foarte multe ori gastroscopia este metoda cu cel mai mare aport în precizarea diagnosticului suferintelor gastrice atât datorita elementelor obtinute în mod direct dar si datorita posibilitatii folosirii unor metode complementare mentionate anterior. Gastroscopia are indicatii comune oricarei proceduri endoscopice dar si indicatii specifice patologiei gastrice.