Diabetul zaharat

I. Definiție: Este o afecțiune metabolică caracterizată în principal printr-un nivel crescut de glucoză în sânge.

II. Clasificare:

- diabetul de tip I - insulinodependent

- diabetul de tip II - insulinoindependent

III. Investigații de laborator

a. dozarea glicemiei „a jeun”

- 70 - 85 mg/dl - ideală

- 60- 110 mg/dl - normală

- peste 126 mg/dl - diabet zaharat.

b. Glicemia ocazională

- sub 180 mg/dl, - normal

- peste 200 mg/dl. - diabet zaharat

c. testul de toleranță la glucoză orală

T.T.G.O. se face în situații în care glicemia „a jeun” are valori între 110-140mg/dl.

Testul se face pe nemâncate.

- se administrează pacientului sirop de glucoză 75g;

- se face glicemia la o oră și la două ore.

- 2 h > 200 mg/dl - diabet

d. Glicozuria - se dozează urina din 24 h.

- glucoza trece prin urină când glicemia depășește 180mg/dl.

e. hemoglobina glicozilată - dă informații despre controlul glicemiei pe termen lung

f. investigații legate de complicațiile DZ

IV. Manifestări clinice:

- Diabetul zaharat este multă vreme asimptomatic, uneori ani de zile. Este foarte importantă determinarea de rutină a glicemiei.

- Simptome principale:

- polidipsie

- poliurie

- polifagia

- Simptome datorate complicațiilor

V. Complicații acute:- comele diabetice

- în diabetul de tip I (insulinodependent) coma apare deseori, uneori fiind chiar manifestarea de debut.

- semnul principal: abolirea stării de conștiență. (vezi scala Glasgow la sfârșitul cursului)

Sunt mai multe feluri de comă:

- coma acidocetozică- apar și modificări ale respirației (are miros de acetonă).

- coma hiperosmolară

- coma hipoglicemică

VI. Complicațiile cronice:

- afecțiuni vasculare - diabetul este factor de risc major pentru ateroscleroză

- cardiopatia ischemică

- AVC

- arteriopatia diabetică

- bolile neurologice - neuropatia diabetică

- se manifestă prin dureri la membrele inferioare.

- apare o scădere a sensibilității și tulburări motorii

- N.D. poate afecta și S.N.vegetativ

ex. - uneori diabeticii fac infarct miocardic și nu simt durerea

- tulburări de control al micțiunii (vezica neurologică).

- boli renale

- nefropatia diabetică - afectare gravă a rinichilor care duce la insuficiență renală;

- infecții urinare

- afecțiuni oculare - retinopatia diabetică

- modificările cutanate - infecții cutanate; ulcerul diabetic

- deprimarea imunității

- infecții cu localizări diverse și neoplazii