Extras din curs
Patologia degenerativa a coloanei
- discurile intervertebrale sunt alcatuite din:
- inel fibros->portiune fibroasa,dura
- nucleu pulpos
- în timp apar modificari degenerative->fisurarea inelului fibros si hernierea nucleului pulpos,care poate fi anterioara sau postero-laterala (întâlneste maduva si radacinile nervoase)
- hernia de disc este localizata esp.la nivel L4-L5 si L5-S1
- hernie de disc la nivel cervical->suferinta radiculara si mielica
- hernie de disc la nivel toracal->suferinta mielica pâna la sdr.de transsectiune medulara
- hernie de disc la nivel lombar->sdr. de coada de cal
- simptomatologie unilaterala monoradiculara
- clinic:
-- debut cu dureri lombare inferioare care iradiaza usu.bilateral spre lombe,puternice,uneori invalidante,blocheaza bolnavul în pozitie antalgica
-- în timp iradiere tipica în functie de radacina afectata:
1. sdr.vertebral
-- durere lombara
-- contractura musculara paravertebrala uni- sau bilaterala
-- scolioza antalgica
-- limitarea miscarilor de antero- si lateroflexie ale coloanei
-- durerea la palparea sau percutia apofizei spinoase aflate deasupra discului suferind
2. sdr.radicular->depinde de radacina afectata:
-- radacina L5->afectarea discului L4-L5
-- durere cu iradiere pe fata posterioara a coapsei,fata antero-laterala a gambei,fata dorsala a piciorului pâna la nivelul halucelui
-- hipoestezie situata în teritoriul de distributie a durerii->fata antero-laterala a gambei,fata dorsala a piciorului,haluce,deget II;rar hiperestezie
-- pareza de sciatic popilteu extern->musculatura lojei antero-laterale a gambei-> imposibilitatea flexiei dorsale a piciorului->bolnavul nu poate merge pe calcâie
-- reflectivitatea usu.pastrata
-- tulburari trofice->atrofie musculara (se instaleaza dupa un timp îndelungat)
-- radacina S1->afectarea discului L5-S1
-- dureri si parestezii pe fata posterioara a coapsei,fata posterioara a gambei,tendo-achilean, calcâi,planta,ultimele degete
-- hipoestezie în acelasi teritoriu,rar hiperestezie
-- pareza de sciatic popliteu intern->imposibilitatea flexiei plantare a piciorului->nu poate merge pe vârfuri
-- reflex achilean abolit
-- tulburarile trofice apar tardiv->atrofia musculaturii posterioare a gambei
- paraclinic:
-- Rx simpla de coloana vertebrala
-- mielografie
-- mielo-CT
-- RMN
- tratament->chirurgical:
- ablatia herniei distale
- discectomia pt.a preveni hernia de disc
AVC hemoragic
- malformatii vasculare:
-- primare
-- intraparenchimatoase->mai frecvente
-- subarahnoidiene
-- pe un fond patologic vascular->usu.subarahnoidiene
-- anevrisme = dilatari ale peretelui arterial situate usu.la nivelul poligonului Willis
- sunt puncte de minima rezistenta care în anumite conditii (HTA,eforturi mari,Valsalva) se pot rupe->hemoragii cu consecinte dramatice
-- malformatii vasculare
-- ATS
Preview document
Conținut arhivă zip
- Neurochir 1.doc
- Neurochir 2.doc
- Neurochir 3.doc