Extras din curs
Terapia sindroamelor coronariene acuteprespital şi departament de urgenţă
Algoritm MONA
Oxigenul (4l/min)
Aspirina (160-325 mg)
Nitroglicerina s-l/spray
Morfina (daca NTG nu are eficienţă)
*terapia fibrinolitică prespital
1
reperfuzia
aspirina
heparina (în cazul fibrinoliticelor fibrin specifice)
-blocantele
nitraţii
Fibrinolitice
Contraindicaţii:
Hemoragie internă activă (<21z)
afectare SNC în ultimele 3 luni (AVC, neoplazie, anevrism, trauatism recent, chirurgie)
Chirurgie generală/traumatism major la < 14 z
disecţie de aorta
HTA severă necontrolată
diateză hemoragică
resuscitare prelungită
puncţie lombară la <7z
puncţie arterială în zone necompresibile
Fibrinolitice
NB!: linie venoasă dedicată
rtPA:
2 tipuri de administrare: rapidă (15mg bolus, apoi 50 mg în 30 min., apoi 35 mg într-o oră) sau uzuală (60 mg în prima oră, apoi 20mg/h încă 2 ore)
urmat de heparină minimum 48h
SK:
1,5 x 106 U piv în 1h (*30 min)
se administrează înainte 100 mg HSHC
imunogenă
APSAC: 30U bolus în 2-5 min; imunogen
Reteplase: 10 U bolus în 2 min, apoi încă 10 U după 30 min
tenecteplase: bolus de 30-50mg
Heparina şi alte anticoagulante
nefracţionată: bolus apoi ghidată de aPTT (1,5-2 x N)
LMWH: mai ales în AI/IMA nonQ
derivate de hirudină: desirudina/ leprudina
Conținut arhivă zip
- Terapia Sindroamelor Coronariene Acute.ppt