Extras din curs
Traumatismele cranio-cerebrale
Reprezintă leziuni locale sau generale, apărute prin acţiunea unui agent traumatic asupra cutiei craniene sau a creierului.
Clasificare:
1) în funcţie de comunicarea cu exteriorul:
- traumatisme cranio-cerebrale închise
- traumatisme cranio-cerebrale deschise
2) în funcţie de zona lezată:
- leziuni ale scalpului: escoriaţii; plăgi; echimoze
- leziuni ale cutiei craniene: fracturi
- leziuni cerebrale: contuzii; dilacerări; hematoame; edeme
În cazul tuturor traumatismelor craniene, după un interval liber (ore sau zile), pot apare diverse fenomene secundare: cefalee, ameţeli, vărsături. Dacă acestea apar (unul sau mai multe), accidentatul se va prezenta urgent şi obligator la un serviciu sanitar de specialitate (neurochirurgie).
I) Traumatisme cranio-cerebrale închise
Sunt cele mai frecvente.
a) Comoţia cerebrală
Nu este o leziune organică propriu-zisă a creerului.
Simptomatologie:
- pierderea stării de coştienţă: apare imediat după traumatism, este total reversibilă şi durează câteva minute
- apnee
- tahicardie
- oscilaţii ale tensiunii arteriale
Primul ajutor:
- repaus în decubit dorsal, cu capul într-o parte
- supraveghere atentă, deoarece se poate instala coma
- dacă pacientul este agitat se pot administra sedative, calmante
Măsuri ulterioare: nu necesită un tratament specific deoarece este o leziune reversibilă, însă este necesar repausul fizic şi psihic.
b) Contuzia cerebrală
Este o leziune organică propriu-zisă a creerului.
Clasificare:
În funcţie de gravitate:
- contuzie cerebrală minoră
- contuzie cerebrală moderată
- contuzie cerebrală severă
Simptomatologie:
- pierderea stării de conştienţă cu o durată de la 1-2 ore (în contuziile cerebrale minore), până la comă (în contuziile cerebrale grave)
- modificări ale deglutiţiei (înghiţirea): este dificilă sau chiar absentă
- stop cardio-respirator
- modificări oftalmologice: midriază (mărirea pupilelor) sau mioză (micşorarea pupilelor); pendularea globilor oculari (nistagmus)
- semne neurologice, în cazurile foarte grave: crize de epilepsie; rigiditate musculară
- vărsături
- ameţeală (vertij)
- cefalee
- creşterea temperaturii corporale centrale
Accidentatul trebuie supravegheat permanent, deoarece asocierea unor simptome poate orienta diagnosticul asupra leziunilor existente: dacă există asocierea între tensiune arterială normală şi bradicardie este o compresie cerebrală; dacă este prezentă asocierea dintre hipertensiune arterială, tahicardie şi polipnee este o leziune gravă; dacă apare şi temperatură mare este o leziune profundă foarte gravă; dacă se produce agravarea în timp a stării generale a accidentatului există un hematom cerebral (se indică eliminarea lui pe cale chirurgicală); dacă starea psihică se alterează (apar confuzie, afazie) este un edem cerebral marcat.
Primul ajutor:
- resuscitare cardio- respiratorie (dacă este necesară)
- poziţionarea accidentatului în decubit lateral sau ventral
- oxigenoterapie
- combaterea hipertermiei
- hidratare
- transport fără trepidaţii
Se recomandă repaus fizic şi psihic: 7-15 zile în cazurile uşoare; 2-3 săptămâni în cazurile moderate; 2 luni în cazurile grave (cele cu comă).
Preview document
Conținut arhivă zip
- Traumatismele Cranio-Cerebrale, Traumatismele Coloanei Vertebrale, Politraumatismele.doc