Extras din laborator
Limfoamele Maligne Non-Hodgkin (LMNH)
Definitie. LMNH sunt proliferari monoclonale ale celulelor limfoide.
Incidenta. In USA, LMNH reprezinta aprox. 4 % din toate decesele determinate de cancer. Incidenta e mai mare la barbati decat la femei si la albi decat la negri. Incidenta creste in progresie logaritmica odatya cu varsta, expunerea la radiatii si substante chimice.
Etiologie.
1.-factorii de mediu:
-solventi organici, in special benzen; coloranti, azbest, arsenic, cauciuc;
-ingrasaminte, insecticide;
-radiatii, inclusiv secundar iradierii terapeutice etc.
2.-infectii:
-HTLV-1 : virus RNA, care determina “nemurirea’ celulelor limfoide in cultura si induce LMNH la om;
-Epstein-Barr virus :virus DNA asociat cu Boala Hodgkin, limfomul Burkitt, carcinomul nazo-faringian si mononucleoza infectioasa 9aceasta din urma fiind o boala benigna)
-H.pylori : e prima bacterie considerate a se asocial cu un LMNH (de tip MALT =”asociat mucoaselor” sau cu un LMNH cu cellule mari);
3.-imunosupresia : fie innascuta (X-linked lymphoproliferative syndrome) sau dobandita : SIDA, terapie imunosupresiva, primitorii de tranmsplant etc.
4.-chromosomal abnormalities : in special acelea care implica cromosomii: 8, 14, 9, 22, 18, 11, 2, 24, 32 .
Aspecte clinice :
• Debut prin sindrom paraneoplazic (scadere ponderala cu >10% din greutate in ultimile 6 luni, transpiratii profuze, inapetenta, stare subfebrila sau febra, astenie) –
• sau complet asimptomatic : se deceleaza o adenopatie sau proliferare amigdaliana
• sau sd. de compresiune (mediastinala), sd.subocluziv etc.
Laborator :
• Se efectueaza investigatia completa (hemoleucograma, tabloul biochimic etc.) dar exceptand eventualitatea leucemizarii , nu sunt date concludente : se poate constata un tablou inflamator nespecific (VSH crescut, fibrinogen, proteina C reactiva crescuta, alfa2 sau beta-globulinele crescute etc.)
• Cel mai important factor pentru prognostic este nivelul LDH
• Uneori se poaqte constata sd. de liza tumorala : acid uric crescut, insuficienta renala secundara ;
Investigatiile imagistice (radiografii, echografie, examen CT, MRI)sunt necesare pentru stadializare.
Procedurile de stadializare in LMNH
(Williams)
Initial:
Istoric, inclusiv ocupational;
Examen fizic;
Examen histologic (biopsie cu imunohistochimie OBLIGATORIE)
Laboratory studies :
• Hemoleucograma,biochimia completa;
• Biopsie medulo-osoasa bilaterala din crestele iliace;
Radiografie toracica;
CT (cranio)-cervico-toraco-abdomino-pelvin;
Ulterior:
Echografie abdomino-pelvina;
MRI
Gallium scan (utila pentru masele tumorale voluminoase);
PET-CT (CT cu emisie de pozitroni) – utila pentru localizare tumorala unica si adenopatii generalizate infracentimetrice;
Punctie rahidiana, CT-scan sau MRI cerebral daca sunt semne sau simptome neurologice;
EDS, colonoscopie daca exista infiltrarea inelului Waldeyer;
Studii citogenetice si moleculare ;
Imunohistochimie, Imunofenotipare.
Immunohistochemistry.
Preview document
Conținut arhivă zip
- Limfoamele Maligne Non-Hodgkin.doc