Prostata și adenomul de prostată

INTRODUCERE

Prima descriere a prostatei este consemnata in anul 300i.e.n. si apartine lui Herophilus din Alexandria Prima examinare corecta a prostate insa a fost efectuata de medicul roman Rufus in anul 100i.e.n.Cativa pasi empirici au fost facuti la inceputul secoluluiXIX in ceea ce priveste tratamentul formatiunilor tumorale ale prostate si vizau mai ales introducerea de catetere permanente pentru inlesnirea scurgerii urinei fara a remedia insa suferinta

Adenomul de prostata este o afetiune frecventa si se dezvolta la barbati intr-un procent de : 20% la 40 de ani , 70% la 60 de ani, 90% la 80 de ani. Are o evolutie progresiva Poate evolua fara semne ,sau determinand tulburari usoare care nu atrag atentia individului.

Complicatii spontane se pot produce in evolutia adenomului ca: infectia adenomului sau adenomita,rupture vasculare, care provoaca hemoragii mici sau mai abundente , si rar cancerizarea adenomului

In aparitia adenomului nu se poate vorbi de profilaxie, necunoscandu-se cauza sau cauzele aparitie lui.

PROSTATA

Numele de prostata provine din grecescul prostates=care sta inainte

Prostata apare inca din viata intrauterina la embrionul de 12saptamani,dezvo-ltarea sa.fiind sub controlul testosteronului secretat de testicolele fetale.La nou nascut prostate are forma sferica si este putin dezvoltata.La adult se compara de obicei cu o castana turtita antero-posterior sau cu un con usor curbat inainte.

Prostata este un organ glandular,fibro-muscular anexat aparatului genital masculine; este localizata in loja prostatica sub vezica urinara si inconjoara portiunea superioara a uretrei.Este invelita la exterior de sfincterul uretrei.In afara sfincterului extern se gaseste fascia prostatei sau capsula prostatei. Este constituita din doi lobi laterali; stang si drep care formeaza cea mai mare parte a glandei;care sunt legati prin istmul prostatic, posterior si portiunea preuretrala, anterior.Este strabatuta de portinea initiala a uretrei care poarta denumirea de uretra prostatica. Canalele ejaculatoare, prin care se evacueaza lichidul seminal in timpul actului sexual, strabat si ele prostata.Prostata este o glanda de depozit ,iar muscultura ei abundenta indeplineste rolul biologic de a evacua rapid secretia in timpul ejacularii. Glanda prostatica are contact cu vezica urinara si cu uretra, precum si cu calea genitala ejaculatorie. Acest lucru face ca prostata sa fie implicata in permanenta in doua functii vitale: in functia sexuala a barbatului si in functia urinara. Prostata contribuie prin secretiile sale la formarea lichidului seminal.Din volumul mediu de lichid ejaculat (2-6 ml) aproximativ 15% este produs de prostata restul fiind generat de veziculele seminale.

Din punct de vedere anatomic prostata prezinta :

-o fata anterioara acoperita de sfincterul uretrei

-o fata posterioara acoperita partial de sfincterul uretrei ,raspunde ampulei rectal

-doua fete inferolaterale care sunt convexe

-o baza proiectata in sus

-un varf care priveste in jos

-uneori prezinta o proeminenta transversala care o imparte in doua zone

Ca limite are :

-superior vezica urinara

-posterior rectul

-inferior perineul

-anterior emfiza pubiana

Studii recente arata ca glandei prostatice i se pot recunoaste doua portiuni craniala si caudala.Limita dintre acestea ar fi un plan care trece prin orificiile canalelor ejaculatoare.Prostata crania provine din partea terminal a canalelor Wolff su Muller iar cea caudal din sinusul urogenital.Avad embriologic origini diferite , raspund diferentiat la stimuli si au patologie proprie.

Prostata craniala raspunde prin hipertrofia la stimuli estrogeni si din aceasta portiune se dezvolta adenomul de prostata.

Prostata caudala este sunb dependent hormonala androgenica ,se atrofiaza sub estrogenoterapie sip e seama acesteia se dezvolta cancerul de prostata.

In portiunea caudala predomina elemente epiteliale iar in cea craniala predomina elementele fibromusculara.