Studiu de caz - Panica cu agorafobie

I.Informaţii despre client

A. Date de identificare

D.A. are, 39 de ani, naţionalitate română, locuieşte în Târgu Neamț, județul Neamț, împreună cu soţul şi fiica lor de 8 ani. Are studii postliceale iar în prezent este funcționar public. Își contiuă studiile, urmând cursurile F.E.A.A. U.A.I.C. Este implicată şi activităţi de voluntariat și proiecte la nivel de instituție.

B. Obiectivul Psihodiagnosticului şi Evaluării

Psihodiagnosticul si Evaluarea are ca scop identificarea starilor psihologice de sănătate și boală și a mecanismelor psihologice de etiopatogeneză şi sanogeneză cu relevanţă pentru

- starea de anxietate,

- tulburări de somn,

- nervozitate, irascibilitate, nelinişte.

- bătăi puternice ale inimii şi accelerarea ritmului cardiac;

- senzaţie de sufocare;

- greaţă sau detresă abdominală;

- frica de pierdere a controlului sau de a nu înnebuni;

- frica de moarte;

- senzaţii de amorţeală ale degetelor de la mâini.

C. Istoricul tulburarii prezente

Doamna D.A., s-a confruntat în urmă cu cinci luni cu apariția repetată a unor atacuri de panică. Când a suferit primul atac de panică a apelat la medicul de familie care i-a administrat un calmant, acesta recomandându-i efectuarea unor analize și un consult de speciaitate. A neglijat acest aspect punând totul pe seama oboselii și a volumului de muncă însă la al doilea episod de panica s-a prezentat la serviciul de urgență prezentând simptomele: senzație de sufocare, palpitații, durere toracică, tremurături, amețeli.

În urma analizelor și consultației efectuate la serviciul de urgență, nu s-a constatat care ar exista o cauză a acestor simptome. I s-a administrat un calmant și a primit recomandarea de a merge un consult psihiatric și de asemenea să facă investigații mai amănunțite la medicul de familie.

S-a prezentat la medicul de familie, toate analizele au ieșit în limite normale.

În ultimele două luni, a resimțit o puternică stare de neliniște, teamă, nesiguranță, atacurile de panică au reapărut devenind din ce în ce mai frecvente, tratamentul nemaifiind eficient.

Atacurile de panică fiind amplificate situaţia a devenit insuportabilă, atât pentru pacientă cât şi pentru familia sa. De asemenea cu foarte mare greutate își indeplinea sarcinile de la serviciu și nu a mai putut desfășura nici activitățile de voluntariat. Nu mai poate conduce mașina de teama de a nu face un atac de cord la volan şi implicit un accident, iar de ceva timp nu mai suporta să mearga în locuri aglomerate, preferând doar liniștea propriei locuințe.

Nu reușește să controleze atacurile de panică și are sentimentul de teamă continuă față de tot ceea ce o înconjoară. Este tristă pentru că viața ei socială a fost afectată, nu se mai întâlnește cu prietenii, nu are o relație bună cu soțiul ei despre care crede că nu o mai iubește. Nu își mai îndeplinește atribuțiile de mamă sub pretextul că nu mai este iubită de copil și are impresia că acesta își iubește doar tatăl.

Factorii declanşatori

Din relatările clientului reiese suferă de atacuri de panică de aproximativ cinci luni. Nu-și amintește cu precizie întâmplări care ar fi putut declanșa primul atac de panică dar povestește că relația cu soţiul ei începuse să se deterioreze de ceva timp intervenind violența verbală. D.A. consideră că situația stresantă pe care o trăia în mediul familial a fost cea care a dus la declanșarea acestor tulburări de atac de panică care erau mai frecvente la început, aproximativ de trei ori pe săptămână. Ulterior, crizele s-au diminuat ca frecvență fără să dispară în totalitate.

D. Istoric medical

Nu există

E. Istoric psihiatric

Nu a fost consultată de nici un medic de specialitate până în prezent.

F. Istoric personal și social (anamneza)

Pacienta provine dintr-o familie dezorganizată și în ciuda condiţiei materiale precare şi a certurilor frecvente din familie, a reuşit să termine liceul iar după ce s-a căsătorit a terminat a făcut un curs postliceal. Nu-i place să vorbească despre părinţii ei, deoarece tatăl era alcoolic și