Patologia vasculară a cerebelului

Vascularizatia cerebelului:

Cerebelul este irigat de cele trei ramuri ale arterei baziIare:artera cerebeloasa superioara, artera cerebeloasa antero-inferioara si artera cerebeloasa postero-inferioara.

Arterele cerebeloase inferioare: ramuri laterale ale arterelor vertebrale, vascularizeaza mai ales suprafata inferioara a cerebelului. Artera cerebeloasa postero-inferioara circula intre tonsila si bulb, catre vermisul inferior unde se ramifica la uvula, piramis si nodulus, mai rar spre tuber si folium vermis, cu multiple ramuri spre plexul coroid al ventricolului IV.

Artera cerebeloasa medie inferioara:(inconstanta) merge spre artera bazilara catre unghiul dintre punte si bulb, ajungandu-se la flocculus pe care il iriga. Aceasta artera cu ramurile sale laterale vascularizeaza parti din tonsila si lobus biventer.

Artera cerebeloasa antero-inferioara: ram al portiunii mijlocii al arterei bazilare circula intre locul de emergenta al nervului facial (VII) si acustico-vestibular (VIII) angajandu-se in santul dintre amigdala cerebeloasa, fata laterala a bulbului si flocculus lateral dand mici ramuri spre suprafata inferioara a cerebelului, folium vermis si partea laterala a lobului biventer, semilunar inferior si superior.

Artera cerebeloasa superioara porneste tot din artera bazilara inapoia punctului de emergenta a nervului oculo-motor si merge pe partea anterioara a punti intre trunchiurile nervilor cranieni III si IV si se ramifica pe fata artero-superioara a cerebelului, irigand vermisul superior pana la tuber vermis. Un ram lateral cuprinde (antero-lateral) emisferele cerebeloase, pana la sulcus orizotalis. Multe ramuri patrund in profunzime in: velum medulare anterior, tuberculii quadrigemeni, plexul coroid al ventricolului IV, pedunculul cerebral, punte, brachium conjunctivum si brachium pontis. Nuclei cerebelosi anteriori mai ales nucleul dintat sint irigati de artera cerebeloasa superioara si artera inferioara, existand anastomoze care leaga diferitele artere intre ele. Fiecarui lob cerebelos i se distribuie artere superficiale si profunde, ultimele patrunzand in sulcusuri si irigand parenchimul nervos si nuclei cerebelului. In substanta sublobulara, in stratul granular si al celulelor Purkinije bogat vascularizat, ambele sisteme vsculare dispun de anastomoze.

Angioarhitectonie. Arterele superficiale ale cerebelului, vascularizeaza suprafata foliilor perpendicular pe axul longitudinal al fisurilor cerebelului, unde dau ramuri perpendiculare. Din acestea pornesc artere in dinti de piptene care se duc in profunzimea fisurilor. Ramurile perpendiculare strabat scoarta cerebelului si stratul molecular. Ramurile superficiale se opresc in cortex si numai unele ramuri perforante ajung la substanta alba fiind dispuse longitudinal in axul lamelei cerebeloase. Angiografia teritoriului profund care intereseaza mai ales nucleul dintat este reprezentata de ramurile de diviziune ale arterei romboidale, ramuri dispuse paralel cu axul longitudinal al nucleului dintat si cu mici colaterale asezate ca un chilifer in axul digitatiei. Nucleul dintat dispune de o vascularizare densa fiind cunoscuta ca cea mai bogata din tot cerebelul aici fiind locul de convergenta a teritoriului arterial cortical si central.

Venele cerebelului ca si arterele poseda un circuit asemanator, deosebindu-se: vene mediane sau vermiene si vene laterale. Vena mediana superioara primeste sange din vermisul superior si interiorul cerebelului si se varsa in vena lui Galen, in timp ce vena mediala inferioara care primeste sangele din vermisul inferior si zona invecinata se varsa in sinusul drept si lateral. Venele laterale superioare care colecteaza sangele din emisfere, tonsile si flocculus se distribuie tot in sinusul lateral.