Toaletă plăgi, pansamente, bandaje

Noţiuni generale

PLĂGILE SAU RĂNILE = leziuni traumatice, caracterizate prin întreruperea continuităţii tegumentelor sau a mucoaselor (soluţie de continuitate);

Leziunea pielii sau a mucoasei poate fi cu sau fără leziuni tisulare de profunzime.

CONTUZIILE sunt traumatisme ce rezulta din actiunea unui agent vulnerant mecanic, care produce leziuni tisulare, pastrând însa integritatea tegumentelor. În fuctie de forta de actiune a agentului vulnerant, contuziile pot fi superficiale, profunde sau mixte

Echimoza este forma cea mai simpla de contuzie, ce apare datorita ruperii vaselor sangvine din tesutul subcutanat (apare ca o zona rosie albastruie, care în câteva zile îsi modifica culoarea, devenind vânata, apoi galben-verzuie).

Hematomul este o tumefiere dureroasa, de volum variabil, ce apare din cauza acumularii între tesuturi sau organe, a unei cantitati variabile de sânge, prin ruperea accidentala a unor vase de sânge mai mari.

Clasificarea plăgilor

După tipul de acţiune a agentului vulnerant (traumatic):

1. mecanice: - prin tăiere - prin înţepare, arme albe, insecte etc. - prin contuzii, prin lovire - prin strivire - prin arme de foc - prin muşcătura de animale sălbatice /domestice - prin muşcătura de şarpe, viperă

2. termice: - căldură, frig, electricitate

3. agenţi ionizanţi : radiaţii

4. agenţi chimici : acizi, baze, săruri

Clasificarea plăgilor

După circumstanţele de producere:

accidentale - de muncă, de circulaţie, casnice

intenţionale – suicid, agresiuni

iatrogene - intervenţii chirurgicale, injecţii, puncţii

După timpul scurs de la producere:

recente (sub 6 ore)

vechi - care depăşesc 6 ore de la producere; acestea se consideră plăgi infectate

După profunzime: - superficiale; profunde

Clasificarea plăgilor

După straturile anatomice interesate - pentru cavităţi naturale (abdomen, torace, craniu), pot fi:

nepenetrante - când nu depăşesc învelişul seros

penetrante - se referă la lezarea seroasei parietale (peritoneu, pleură, dura mater); plăgile penetrante pot fi simple sau pot interesa şi un viscer parenchimatos sau cavitar = perforante

După evoluţie pot fi:

- necomplicate; complicate

Caracteristicile plăgilor

prin tăiere - au marginile regulate, limitate, se vindecă repede;

operatorii - sunt de obicei aseptice

prin înţepare - sunt cele mai frecvente şi cele mai înşelătoare, gravitatea lor este în raport cu adâncimea, sediul şi gradul de infectare; plăgile limitate adânci favorizează dezvoltarea germenilor anaerobi; înţepăturile mâinii pot produce leziuni inflamatoare- determină panariţii ; Plăgi prin înţepare cu spini vegetali: - spinul trebuie extras complet, la nevoie, recurgându-se la incizie chirurgicală (dacă nu s-a extras este posibilă dezvoltarea unei infecţii:abces, flegmon)

prin contuzii

prin muşcătură de animale – se suprainfectează cu regularitate; pot fi poarta de intrare pentru turbare; muşcăturile de viperă produc fenomene generale toxice

prin arme de foc – se caracterizează prin distrucţii mari , sunt foarte complexe

Simptomatologia plăgilor

Simptome locale:

durerea este variabilă ca intensitate, poate ceda spontan sau după antalgice; reapariţia cu caracter pulsatil atrage atenţia asupra dezvoltării infecţiei

impotenţa funcţională este partială sau totală şi are drept cauză durerea sau lezarea elementelor musculo-articulare, osoase sau nervoase

Simptomatologia plăgilor

Semne obiective:

prezenţa unei soluţii de continuitate: în plăgile mari, aşa-numitele plăgi cu mari dilacerări, se pot observa distrugeri mari atât de piele, cât şi de vase, muşchi, nervi, fragmente de oase sau diferite organe situate în profunzime; uneori, părţi din aceste organe pot să iasă prin marginile plăgii; aceasta se numeste evisceraţie

hemoragia este variabilă, ca şi abundenţa sângerării, în funcţie de vasul lezat.

Simptomatologia plăgilor

Semne generale:

pulsul poate fi rapid - tahicardic - în plăgi însoţite de hemoragii externe sau interne sau de şoc traumatic.

tensiunea arterială - dacă scade - denotă prezenţa unei hemoragii sau a unui şoc traumatic

febra poate avea semnificaţia debutului infecţiei sau resorbţia unor hematoame