Extras din curs
CANCERELE DIGESTIVE
CANCERUL ESOFAGIAN
REPERE ANATOMICE
•organ muscular cuprins între m. cricofaringian şi joncţiunea esogastrica
Regiuni:
• esofagul cervical (m. cricofaringian-apertura toracică, între 15-18 cm de la incisivi)
• esofagul toracic (superior 18-24 cm, mijlociu 24-32 cm, inferior 32-40 cm de la incisivi)
• esofagul abdominal (joncţiunea esogastrică şi cardia)
• epiteliu pavimentos (scuamos) - esofag cervical şi 2/3 superioare ale esofagului toracic- carcinoame epidermoide (scuamoase)
• epiteliu glandular (cilindric) - 1/3 inferioară a esofagului toracic şi esofagul abdominal - adenocarcinoame
EPIDEMIOLOGIE
• În România - rar, 0,1 % dintre tumorile maligne
• mai frecvent la barbaţii > 50 ani, fumători şi consumatori de băuturi alcoolice.
FACTORI DE MISC
• fumatul,
• alcoolul (pentru cc. epidemoid)
• refluxul esofagian cronic (esofagul Barrett, pentru adenocarcinom).
ISTORIE NATURALĂ
Tipuri histologice:
• carcinom epidermoid 90%
• adenocarcinom 10%
• esofagul toracic 50%
• esofagul cervical 25%
• esofagul abdominal 25% cazuri
• Origine - celulele mucoasei
• Extindere:
Prin contiguitate (T)
• submucoasa (T1)
- axial (celule tumorale pâna la 5 cm de la marginea macroscopică a tumorii, mai ales în sens proximal)
- circumferential
• în profunzime
- muscularis propria (T2)
- adventicea (T3)
- organele vecine prin contiguitate (T4): trahee, bronşii, plămân, pleura, pericard, vase mari, nervii recurenţi, diafragm, lobul stâng hepatic
Nota: Fistule esofago-bronsice sau vasculare frecvente, cu infectii supraadăugate (mediastinite, bronhopneumonii).
Limfatica (N) la 70%
• ggl. cervicali inferiori şi supraclaviculari - esofagul cervical
• ggl. mediastinali - esofagul toracic
• ggl. paraesofagieni şi abdominali superiori - esofagul inferior
Hematogenă (M) la 30-40%
• ficat
• plămân
• os
• suprarenale
Nota: Există posibilitatea unor tumori multiple în sfera ORL, la nivel esofagian şi pulmonar, explicate prin etiologia comuna (<10% din cazuri)
PREZENTARE CLINICĂ
• simptom caracteristic, disfagia
- iniţial intermitentă
- evoiuţie progresivă pentru solide, apoi lichide
- totala
• scadere progresivă în greutate, caşexie
• odinofagie
• durere retrosternală/ epigastrică
• tuse, dispnee, hemoptizie
• disfonie
• hepatomegalie metastatică
Conținut arhivă zip
- Cancere Digestive.ppt