Extras din curs
căile biliare alcătuiesc aparatul excretor al ficatului.
căile biliare=conducte care asigură transportul bilei de la celulele hepatice până la duoden.
Deosebim 2 tipuri de căi biliare:
intrahepatice:
o canaliculele biliare intralobulare fără perete propriu;
o colangiole;
o canale biliare interlobulare situate în spaţiul port.
extrahepatice:
o canalul hepatic comun - rezultat din unirea:
- canalului hepatic drept
- a canalului hepatic stâng.
canalul coledoc
aparatul divertricular al căilor biliare extrahepatice:
o vezicula biliară
o canalul cistic
Canalul hepatocoledoc:
este un conduct lung de 9 cm,
un diametru de 4 – 5mm format din două segmente:
▪ canalul hepatic comun
▪ canalul coledoc.
Canalul hepatic comun:
ia naştere din cele 2 trunchiuri biliare de origine:unul drept, altul stâng.
iese din ficat la nivelul hilului hepatic,
se întinde până la confluenţa cu canalul cistic
are o lungime de 3 cm.
Canalul coledoc
continuă canalul hepatic.
se întinde de la confluenţa canalului hepatic cu cisticul –> până la deschiderea în duoden.
are o lungimea de aproximativ 6 cm.
coboară în jos şi înăuntru,
trece înapoia duodenului şi pancreasului
se deschide pe faţa lateromediană a duodenului II împreună cu canalul pancreatic principal – Wirsung în ampula lui Vater:
ampula lui Vater se deschide în duoden printr-un orificiu mic la nivelul papilei mari.
ampula lui Vater este înconjurată de un fascicol muscular = sfincterul Oddi.
Vezicula biliară şi canalul cistic.
vezicula biliară = organ cavitar,
în formă de pară,
cu o lungimea medie de 8 – 10 cm,
constituie principalul component al aparatului diverticular
depozitează şi concentrează bila.
este aşezată pe faţa inferioară a ficatului în segmentul anterior al şanţului sagital drept în fosa veziculei biliare.
vezicula biliară are 3 porţiuni: fundul veziculei biliare, corpul si colul = gâtul veziculei biliare
peretele veziculei biliare este alcătuit din 3 tunici: mucoasa; tunica conjunctivomusculară;si tunica seroasă.
Canalul cistic.
este un conduct care continuă vezicula biliară,
se deschide în canalul hepatocoledoc,
are o lungimea de 1 – 4 cm şi un calibru de 3 – 4 mm.
mucoasa canalului cistic are proeminenţe lamelare= valvulele lui Heister, care sunt plici ale mucoasei, uneori aceste plici au aspect spiralat.
ARTERELE sunt ramuri ale arterei hepatice. cea mai importantă este artera cistică
VENELE urmează un traseu opus arterelor . se varsă în vena portă.
LIMFATICELE merg la ganglionii situaţi în: pediculul hepatic, si înapoia duodenului şi pancreasului.
NERVII provin din plexul celiac
BILA
este produsul de secreţie exocrină a ficatului,
este secretată în mod continuu de celulele hepatice = bilă hepatică.
în perioadele interdigestive bila hepatică se acumulează în vezicula biliară unde se concentrează de aproximativ 10 ori = bila veziculară.
bila este un lichid a cărui culoare variază în funcţie de provenienţa ei:
- bila veziculară = mai concentrată => culoare brună închisă,
- bila hepatică => este galben aurie.
bila hepatică are o reacţie alcalină= pH 7,5 – 8.
bila veziculară uşor acidă=pH 6 – 7.
în 24 h, ficatul secretă 700 – 1000 ml bilă.
Preview document
Conținut arhivă zip
- Chirurgie generala.docx