Extras din curs
Definitie:
SN = reprezinta un sindrom clinico-biologic caracterizat prin:
- proteinurie masiva > 3,5 g/24 h/1,73 m2 suprafata corporala
- hipoproteinemie < 6 g% cu hipoalbuminemie < 3 g%
- hiper 2 globulinemie (> 1 g%)
- edem
- hiperlipemie cu hipercolesterolemie > 300 mg%
(dupa unii autori primele 3 criterii sunt obligatorii pentru definirea SN).
I. SN primare (idiopatice):
1. cu leziuni minime glomerulare
2. hialinoscleroza focala si segmentara
3. glomerulita membranoasa
4. glomerulita proliferativa
5. glomerulita membrano-proliferativa - tip I
- tip II
II. SN secundare:
1. infectii: - GN postreptococice
- endocardite
- nefrita de sunt
- lepra
- hepatita B
- mononucleoza infectioasa
- malaria
- schisomioza
- filarioza
2. toxice si medicamente: - insecticide, fungicide
- metale grele - mercur organic si anorganic, Aur
- medicamente: - penicilamina
- probenecid
- fenilbutazona
- bismut
- hidantoina
- tolbutamina.
3. neoplazii: - limfoame
- leucemii
- neoplasme viscerale
- reticulosarcoame
4. reactii alergice: - alergeni diferiti: polen
- vaccino-seroterapie
- întepatura de albine, paianjeni
- muscatura de sarpe.
5. boli metabolice: - diabet zaharat
- amiloidoza.
6. boli sistemice: - colagenoze: LES, PAN, SD, DM
- poliartrita reumatoida
- vasculite
- rectocolita ulcero-hemoragica
- Sd. Goodpasture
- Sd. Sjogren
- sarcoidoza.
7. boli genetice: - SN congenital
- Sd Alport
8. boli cardiovasculare: - tromboza de vena cava si vene renale
- pericardita constrictiva
- insuficienta cardiaca congestiva
- boli cardiace congenitale.
9. alte cauze: - stenoza de artera renala
- transplantul renal
- obezitate
- mixedem
- jejunoileita.
SN - pur
- impur (în tabloul clinic intra: HTA, hematurie, manifestari de IR).
FIZIOPATOLOGIA SN
Factori etiologici (reactie antigen - anticorp)
Scade suprafata de filtrare Leziune glomerulara
Hematurie (rar) Creste permeabilitatea glomerulara Lipurie cu cristale
Nutritie deficitara birefringente
Catabolism crescut
PROTEINURIE
HIPODISPROTEINEMIE
Hipoproteinemie cu
hiposerinemie albumine
hipo 1 globuline 1-globuline
infectii hipo globuline -globuline
anemie scade în sânge ceruloplasmina
anemia scade în sânge transferina
hipotiroidie scade iodul proteic globuline transport Iod
lipoproteinlipaze
Scade presiunea oncotica plasmei HIPERLIPEMIE (hiperlizem)
- hiper lipoproteinemie
- hipercolesterolemie
Deplasarea Na+ si lichide în
spatiile interstitiale
Scade FSR SCADE VOLUMUL PLASMATIC Stimularea volum receptori
(atriu carotide)
Scade FG Centrul diencefalic FARREL si
RETENtIE RENALa NA+,CL- sitemul limbic
Azotemie OLIGURIE
HTA HIPOSALURIE Secretie hormon glomerulotrofic si ACTH
hiperosolaritate sanguina HIPERALDOSTERONISM
hiperadiuretism secundar Creste reabsorbtia tubulara de Na+.
Preview document
Conținut arhivă zip
- Sindromul Nefrotic.DOC